由北京肿瘤防治研究会主办的“2023年北方乳腺癌规范化诊疗高峰论坛”于2023年2月24日下午圆满举行。本次峰会以线上、线下结合的形式于沈阳、长春、哈尔滨、太原和呼和浩特5个会场同步举行。辽宁省肿瘤医院张斌教授担任本次论坛的名誉主席，复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授、中国医科大学附属第一医院金锋教授、中国医学科学院肿瘤医院马飞教授共同担任大会主席。多位国内著名学者应邀作为本次会议的特邀主持和特邀讲者，为大家带来丰盛的学术内容。乳腺癌领域专家还共同针对乳腺癌规范化诊疗的问题展开了精彩的讨论。本文与您一起回顾会场之精华，共享学术之盛宴。
会议伊始，大会主席分别致辞。吴炅教授表示，在新的理念和临床指南的指引下，规范化诊疗将更好地保障临床疗效和患者的生存质量。金锋教授谈到，本次论坛汇聚了北方五省优秀的中青年专家，希望在大家的努力下将乳腺癌规范化诊疗的质量控制事宜落实到临床实践之中。马飞教授则期待通过与会专家的共同努力，从地区出发，将乳腺癌规范化诊疗事业推动至全国各地。最后，马飞教授预祝本次大会圆满成功。
大会第一环节由中国医科大学附属第一医院陈波教授担任特邀主持，复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授分享了题为“中国乳房重建临床研究进展”的学术报告。
吴炅教授指出，乳腺癌术后乳房重建是乳腺癌综合治疗不可或缺的一部分，乳房重建侧重于生活质量的改善，应以患者报告结局作为主要研究终点指标之一。虽然乳房重建具有个体化特征，但不可因此忽视临床研究的开展。目前，在乳房重建的新技术、新材料、新时序等问题上，还期待更高水平的循证医学证据，希望第二版《CBCS乳房肿瘤整形和乳房重建专家共识》的颁布能促进我国乳房重建技术的应用与发展。
内蒙古自治区人民医院曹中伟教授、中国医科大学附属第一医院姚凡教授、吉林大学第一医院宋东教授、山西省肿瘤医院韩国晖教授、大连医科大学附属第二医院王嘉教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院许守平教授就乳房重建术中假体的选择、保乳手术的适应症、腔镜技术在的乳房重建中的应用、乳房自体再造技术、新辅助治疗患者的乳房重建和患者报告结局在乳腺外科的应用等问题分享了各自的临床经验和体会。
大会的第二环节由哈尔滨医科大学附属第二医院郭宝良教授担任特邀主持，山西医科大学第一医院贾红燕教授带来题为“早期乳腺癌内分泌治疗临床实践思考与探索”的学术分享。
贾红燕教授指出，新进展研究表明，年轻早期HR+乳腺癌对芳香化酶抑制剂+卵巢功能抑制的应答显著优于他莫昔芬+卵巢功能抑制，而依西美坦是唯一能改善人工绝经患者DFS的芳香化酶抑制剂。针对国内乳腺癌患者治疗依从性不佳的问题，贾红燕教授所在中心结合人工智能和数字化工具构建了乳腺癌疾病的长期管理模式，以期提高患者净获益，具体包括临床获益更好、毒性更低和生活质量改善。
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院王劲松教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院刘通教授、吉林大学第二医院张研教授、哈尔滨医科大学附属第二医院陈晰教授和吉林大学第一医院韩冰教授针对低危与高危绝经期前乳腺癌患者鉴别、卵巢功能抑制+芳香化酶抑制剂适用人群、内分泌治疗的持续时间以及提高内分泌治疗依从性的方法等问题发表见解与感悟。
大会的第三环节由大连大学附属中山医院张殿龙教授担任特邀主持，辽宁省肿瘤医院井明晰教授以“不同CDK4/6抑制剂优选策略”为主题进行学术分享。
井明晰教授指出，对于晚期HR+/HER2-乳腺癌患者，CDK4/6抑制剂联合芳香化酶抑制剂的一线治疗方案可显著改善患者预后，国内外指南已一致推荐CDK4/6抑制剂作为一线标准治疗。在目前临床常用的CDK4/6抑制剂中，哌柏西利的推荐强度更大、适用范围更广，其原因包括：1），一线使用哌柏西利+芳香化酶抑制剂可显著改善不同部位转移（骨、肺、肝）患者的PFS和OS；2）哌柏西利可快速改善生活质量、缓解疼痛并持续获益，使患者保持治疗前的日常生活功能，；3）哌柏西利在使用期间只需常规监测血常规，安全性更好，管理简便、随访成本低。
吉林省肿瘤医院陈飞教授、山西白求恩医院郭繁教授、山西省人民医院杨璇教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肖敏教授、内蒙古医科大学附属医院白俊文教授针对CDK4/6抑制剂与晚期乳腺癌其他治疗方案的异同、如何根据不同CDK4/6抑制剂的安全性差异为患者选择药物以及CDK4/6抑制剂在真实世界中的使用心得等话题开展了精彩的学术探讨。
会议最后，大会名誉主席辽宁省肿瘤医院张斌教授进行总结发言。张斌教授谈到，随着肿瘤疾病向慢病概念的转变以及乳腺癌治疗手段的不断突破，临床医师要学会从局部到全局不断更新对乳腺癌疾病的认知，形成综合诊疗、系统管理的概念。对于渴望寻求乳房重建的患者，外科医生应特别注重病理诊断和分子分型的结果，以抗肿瘤为首要治疗目的。内分泌治疗是抗乳腺肿瘤的重要基石之一，而CDK4/6抑制剂的问世预示着内分泌治疗进入了新的时代。然而，无论外科手术或内科药物治疗，我们依旧主要从欧美国家的临床研究结果中获得循证医学支撑。迫切期待国内同道充分利用患者资源优势，积极开展或参与乳腺癌相关的临床研究，从我国患者的真实世界数据中获得最贴合国内患者的临床结论，更好的造福我国的乳腺癌患者。最后，张斌教授祝贺本次大会圆满举行。
沈阳会场
会议开始，由中国医科大学附属第一医院徐莹莹教授致开场词，徐教授表达了对本次会议的高度重视以及殷切期待，希望中青年医生能够借助这次机会交流经验，提升自我，在临床中以更科学的态度投入医学工作中。
随后在沈阳市第五人民医院祝国莲教授主持下，中国医科大学附属第一医院毛晓韵教授为我们带来了《绝经后乳腺癌内分泌治疗骨安全管理》这一讲题，由中国医科大学附属第四医院温健教授引导讨论环节，来自中国医科大学附属第一医院李卓教授、李荷欢教授，沈阳市第四人民医院李安教授，沈阳市第五人民医院马凯教授就该讲题参加讨论，在讨论过程中各位教授各抒己见，分享自己的临床经验，几位教授提出：选择对患者骨健康影响较小的内分泌治疗药物如甾体类AI，可以改善患者的生活质量，提高治疗依从性，从而降低乳腺癌的复发风险。
随后在辽宁省肿瘤医院刘斌教授主持下，中国医科大学附属第一医院刘崇教授，金紫凝教授、郭阿垚教授、郑昂教授、沈阳市第五人民医院李钢教授围绕着新辅助内分泌治疗的临床应用，及需着眼关注的获益人群选择问题进行了激烈讨论。有老师提出：需要根据患者个体情况，如激素受体表达的高低，肿瘤的负荷等相关因素综合考量新辅助治疗方案。多项研究结果共同表明，新辅助内分泌治疗与新辅助化疗的疗效相似。根据2022CSCO乳腺癌诊疗指南，对于需要术前新辅助治疗而又不适合化疗、暂时不适合手术或无须即刻手术，以及新辅助化疗不敏感的激素依赖型患者，可考虑新辅助内分泌治疗。
关于“晚期乳腺癌患者选择CDK4/6抑制剂”由中国医科大学附属第一医院石晶教授引导，中国医科大学附属第一医院徐璐教授、辽宁省人民医院张志强教授、辽宁省肿瘤医院王贺教授及吴朔教授参与讨论。各位教授就患者用药过程中需要关注的要点以及不良反应的检测发表了真知灼见。几位专家一致认为，不仅要让患者活得更长，还要活得更好，为患者选择疗效好副作用小的治疗方案一直是我们追求的目标，在CDK4/6抑制剂中，哌柏西利的安全性是非常高的。石晶教授强调医学人士在临床工作中需对晚期患者用药治疗提高重视，增加交流，携手解决问题。
最后，中国医科大学附属第一医院陈波教授对整个高峰论坛会议进行总结，他表示此次论坛形式十分新颖，且内容十分丰富，会议主题鲜明，希望在这次会议中青年医生可以学到新知识，提升自己的医技，在未来为乳腺癌患者带来更多的生存获益，让患者拥有更加美好的生活与未来。
哈尔滨分会场
会议期间哈尔滨分会场由郭宝良教授致开场辞，由王劲松、郭宝良两位教授共同主持、共同会议总结辞。到场嘉宾有：哈医大附属第二医院郭宝良教授、路丹教授，哈医大附属肿瘤医院王劲松教授、庞慧教授、刘通教授、单明教授、刘炜教授、张思亮教授、张有学教授、史润泽教授、胡晶教授、牡丹江市肿瘤医院王羽教授等一众大咖云集，在不同视角对乳腺癌治疗、随访以及临床应用指南展开了热烈讨论，积极踊跃的参与发表各自独到的见解，也表示此次会议内容获益良多。
随后由庞慧教授分享了HR+HER2-晚期乳腺癌一线治疗新时代，晚期乳腺癌一线靶向联合治疗的学术分享，CDK4/6是细胞周期关键激酶可作为癌症治疗的重要靶点，从不同CDK4/6的分子结构和作用靶点进行了分析，哌柏西利联合Al治疗安全性及耐受性更好，适用人群更广泛，哌柏西利强势领衔CDK4/6抑制剂，开创HR+HER2-ABC患者治疗的新时代，PALOMA系列及真实世界研究均证实哌柏西利治疗HR+/HER2-ABC显著获益。
之后由路丹教授分享了真实世界研究助力打破乳腺癌困境，从相关大型研究PALOMA-2\P-REALITY\P-REALITY X的经典循证，从中我们看到患者的生存获益从RCT延申至真实世界，哌柏西利+AI显著改善HR+HER2-ABC患者的OS和rwPFS,也看到了其哌柏西利联合AI治疗安全性及耐受性更好，适用人群更广泛。在两位主席的引导下就这两部分内容结合临床思路展开了激烈的讨论。
哈尔滨分会场由郭宝良教授、王劲松教授共同进行总结，表示此次论坛形式十分新颖，且内容非常丰富，会议主题鲜明，且具有很高的学术性，希望可以通过本次会议提升黑龙江省中青年专家的诊疗水平以及专业知识，整个会议当中，各位专家认真听取了主会场以及其他会场的精彩讲义及发言，收获颇丰；同时倡导参会嘉宾在临床工作中要把提升患者的净获益为首要的工作目标，造福更多黑龙江乳腺癌患者，为黑龙江省的乳腺癌事业实现多方共赢！
长春分会场
来自吉林大学第一医院的宋东教授和吉林大学第二医院的张研教授致开场辞，宋东教授指出本次峰会论坛的搭建，其独具匠心的五省联动设计，旨在让更多的青年医生学者们得到了高质量学习和交流，张研教授也表达了对本次峰会的期待，她提出推进乳腺癌诊治规范化，提高吉林省中青年专家专业诊疗水平，为更多的乳腺癌患者治愈而战！
在正式学术环节，来自吉林大学中日联谊医院的王婉教授给我们分享了“乳腺癌保乳手术治疗进展”，从保乳手术理念和影响以及整形保乳技术分类进而到技术决策的制定给予了充分的阐述。在临床实践中，结合保留乳房治疗专家共识，个性化的选择治疗策略，提出了更多的应对切口设计、评估切除病灶范围、乳房结构乳头位置、OPS技术及对侧乳房是否手术等是作为肿瘤整形保乳手术需要重点的考量因素。
之后来自吉林大学第一医院乳腺外科的韩冰教授给我们带来了“晚期乳腺癌一线靶向联合治疗”的学术分享，CDK4/6是细胞周期关键激酶可作为癌症治疗的重要靶点的突破性发现，从不同CDK4/6的分子结构和作用靶点进行了分析，哌柏西利强势领衔CDK4/6抑制剂，开创HR+HER2-ABC患者治疗的新时代，迅速成为国内外各大权威指南推荐的一线标准治疗方案，韩冰教授列举了从相关大型研究PALOMA-2\P-REALITY\P-REALITY X的经典循证，从中我们看到患者的生存获益从RCT延申至真实世界，哌柏西利+AI显著改善HR+HER2-ABC患者的OS和rwPFS,也看到了其哌柏西利联合AI治疗安全性及耐受性更好，适用人群更广泛。
在聆听两位教授分享完之后，宋东教授和张研教授两位主席分别引导吉林省肿瘤医院许多教授、吉林市肿瘤医院杨刚教授、吉林省肿瘤医院崔舜瑀教授、吉林大学第一医院关欣教授、吉林大学第二医院王振宇教授就两部分学术内容结合临床思路展开了激烈的讨论。
就在热烈的探讨和思想的碰撞，大家还意犹未尽中，会议渐渐也接近了尾声，两位主席宋东教授和张研教授做了相关总结，共同指出其本次会议聚焦乳腺癌治疗领域热点、难点，内容也是精彩纷呈，对于每个在场的学习医者都是非常宝贵的学习机会，希望能共同携手 ，为吉林省的乳腺癌事业实现多方共赢，造福更多的乳腺癌患者！
山西分会场
此次会议很荣幸地邀请到来自太原、长治、晋城、运城、大同五个地级市近四十位专家，大家对于此次会议期待已久，半数与会专家是各医院的学术带头人。
山西分会场由山西省肿瘤医院韩国晖教授和山西医科大学第一医院贾红燕教授分别致开场辞，表达了对远道而来的专家们的欢迎与感谢，乳腺癌诊疗手段不断创新，预祝会议圆满成功，大家都能够不虚此行，有所收获。
会议第一环节由牛钊峰教授和杜立新教授主持，由来自山西省肿瘤医院陈润琦教授带来《局部晚期治疗优选》专题讲座，局部晚期是目前外科治疗的热点和难点，局部晚期的标准还不太一致，尤其对于HR+her2-局部晚期乳腺癌的CDK4/6i联合AI的探索备受关注。陈润琦教授通过流调数据、发病特征、指南推荐、安全性数据的展示，让大家对此类患者有了更加清晰的认识。论道环节由姚亮教授、宋彬教授、郭建猛教授、古晓东教授、张明旗教授共同参与，大家各抒己见，充分讨论了局部晚期患者的临床特征，强调了新辅助内分泌靶向治疗也是可选方案，对于一些化疗不应答或者不耐受化疗、恐惧化疗、受体表达高的患者可能是更优的选择，建议大家更多关注局晚患者，积极进行临床实践探索。
第二环节由李斌教授和徐建忠教授主持，由山西省人民医院王嘉伟教授带来《以患者为中心——HR+晚期乳腺癌治疗新策略》专题报告，从 PRO治疗理念出发，利用FACT-B、EQ-5D等评估、真实世界用药管理案例等影响患者生活质量的多维度进行分析。论道环节特邀宋晓文教授、张国琛教授、侯晓克教授、任泽华教授、高鹏程教授参与，分享了CDK4/6i上市以来的使用经验，专家们对于患者的可及性非常关注，大家一致认为目前到了精准选择的时候，需要考虑患者的基线特征及用药安全性，来选择最适合患者的CDK4/6i。不同CDK4/6i的安全谱不同，对于局部晚期和晚期乳腺癌哌柏西利的不良反应更低，监测更单一易管理，对于辅助强化治疗目前只有阿贝西利是有适应症，但需关注腹泻等不良反应对于患者生活质量的影响。
在大家热情讨论中，会议也接近了尾声，韩国晖教授和贾红燕教授进行会议总结，首先表达了对于会议成功举办的祝贺，同时强调了精准治疗的必要性，号召大家能够为局晚和转移性乳腺癌患者量体裁衣制定方案，让患者最大获益。
呼和浩特分会场
由内蒙古自治区人民医院曹中伟教授和内蒙古医科大学附属医院白俊文教授共同担任分会场主席。
来自巴彦淖尔市张志强教授就《乳腺癌患者的随访及指南》展开了深入的解读，乳腺癌已进入慢病化管理时代，尤其对于HR+乳腺癌患者来说内分泌治疗的规范化至关重要，提升患者的依从性离不开伴随疾病的管理。北大肿瘤医院内蒙古医院乳腺外科仝伟兵教授带来《早期乳腺癌的内分泌治疗之路》，抛出了“患者、医生和社会在乳腺癌方面遇到的困难”的问题，并就此问题给出了针对于这三个维度的解决办法，通过政策、指南、临床以及epro等不同的工具来助力早期乳腺癌患者的内分泌治疗。
此次会议也荣幸邀请到王彩云教授、樊贵东教授、徐晓燕教授、邹晓宏教授、李美清教授等德高望重的专家参与大咖论道。专家一致认为，目前乳腺癌内分泌治疗的依从性不佳，需加强乳腺癌随访及伴随疾病管理，加强患者教育，同时常见的骨、心血管、心理等伴随疾病需引起医生的重视。尤其为患者选择疗效确切安全性更加的内分泌治疗药物能在一定程度上提升患者的依从性。绝经后的患者从净获益最佳的角度来考量，甾体类的AI可能是更优的选择。
曹中伟教授表示此次论坛形式新颖独特、具有很高的学习性；白俊文教授也表示此次论坛提高了大家的学术水平并开拓了诊疗思路，乳腺科医生不能仅仅关注疾病本身，更应该从患者角度出发全方位关注乳腺癌患者，为提升乳腺癌患者的5年生存率，我们任重道远。
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