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专访宋献民教授：加强T淋巴母细胞性淋巴瘤早诊早治，新型疗法为患者生存添益

2023年02月17日

来源：肿瘤资讯

据世界卫生组织（WHO）统计，淋巴瘤发病率年增长率为7.5%，是近10年来增速较快的恶性肿瘤之一。而我国淋巴瘤新发患者以每年6-8万人的数量递增，并且越来越趋于年轻化。新药时代下，淋巴瘤患者得到了更长生存，而淋巴瘤规范化诊疗和全程管理则是进一步延长患者生存、改善患者生活质量的关键。T淋巴母细胞性淋巴瘤（TLBL）仅占所有淋巴瘤约1.6%，是一种少见的血液系统恶性肿瘤。TLBL好发于年轻患者，具有高度侵袭性，自然病程短，预后较差。

目前，临床已越来越多运用MDT诊疗模式，近年来，在病理科、影像科、内科、外科及放疗科等科室的通力协作下，TLBL诊疗水平取得了很大进展。2023年2月4日-5日，复旦大学附属中山医院第八届“多学科视野下的淋巴肿瘤诊疗”高峰论坛暨淋巴瘤学习班在厦门成功召开。血液领域大咖荟萃，学术内容精彩纷呈。【肿瘤资讯】特对上海市第一人民医院宋献民教授进行采访，谈谈MDT模式在T淋巴母细胞性淋巴瘤诊疗中的应用与邻域新型治疗方案。

宋献民

主任医师、教授、博导

上海交通大学医学院附属第一人民医院血液科主任
上海造血干细胞移植联盟（ASCT-SH）主席
中华医学会血液学分会造血干细胞移植学组委员
中华医学会血液学分会实验诊断学组委员
上海市医师协会血液专业分会副会长
上海免疫学会血液免疫专委会副主任委员
国家重点研发计划(干细胞与转化重点专项) 首席专家

加强T淋巴母细胞性淋巴瘤疾病认知

宋献民教授：T淋巴母细胞性淋巴瘤（TLBL）在青少年人群中发病率较高，而在成人中发病率相对较低。临床以纵隔巨大占位为主要特点，因此，早期诊断成为TLBL诊疗的关键问题。那如果处于T淋巴母细胞性白血病阶段，观察到血象异常能够助力诊断；为准确诊断以淋巴瘤纵隔占位为主要表现的TLBL，需提高对疾病的认识，当青少年出现纵隔占位病变，应考虑T淋巴母细胞性淋巴瘤的可能性。TLBL诊断要求及时开展相关检查，多学科团队（MDT）会诊及时介入，包括影像学检查、病理穿刺检查等，争取更早期认识这一疾病，早期采取干预措施，并做到早期明确诊断。

MDT诊疗模式已体现其重要价值

宋献民教授：MDT诊疗模式在T淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤的诊疗方面意义重大。首先，MDT模式能够尽快明确诊断。在影像科的协助下，及时行穿刺检查，在病理科的帮助下明确病理诊断。其次，MDT模式能够帮助更好治疗，除了常规化疗、移植以外还有纵隔放疗等方式，需要影像科、核医学科PET-CT协助临床判断治疗疗效，这样的MDT模式能够为患者提供更完整的治疗计划，这就是MDT协作的重要价值。

新治疗时代下的淋巴瘤治疗大有可为

宋献民教授：靶向治疗和免疫治疗都是未来非常具有前景的治疗方式，尤其是免疫治疗，比如靶向CD19的嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法用于B细胞淋巴瘤的治疗，包括靶向BCMA的CAR-T疗法，用于多发性骨髓瘤的治疗，有很多已经进入临床商业化应用。在T细胞肿瘤方面，CAR-T的发展相对B细胞淋巴瘤中的应用更加滞后，且制备技术难度更高，目前有许多单位和企业在尝试靶向CD7的CAR-T治疗T细胞肿瘤，并据相关文献报道，已取得非常好的疗效，为复发/难治性淋巴瘤提供了非常好的治疗选择。此外，一些新型药物，如BCL-2抑制剂维奈克拉在T淋巴母细胞性淋巴瘤中也显示出较好疗效，相关的研究正在进行中。

责任编辑：肿瘤资讯-QY
排版编辑：肿瘤资讯-lynn