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专访糜坚青教授：新型治疗手段层出不穷，综合应用或可开辟骨髓瘤治愈新天地

2023年02月27日

来源：肿瘤资讯

在过去的20多年里，随着新药的不断发展和造血干细胞移植技术的广泛应用，多发性骨髓瘤（MM）的患者生存时间得到了明显延长，从致死性疾病转变为慢性疾病，经过系统治疗的患者中位总生存大大延长。但多发性骨髓瘤的生物学特征决定了其到目前为止仍然是一个难以治愈的肿瘤。2023年2月4日-5日，复旦大学附属中山医院第八届“多学科视野下的淋巴肿瘤诊疗”高峰论坛暨淋巴瘤学习班在厦门成功召开。血液领域大咖荟萃，学术内容精彩纷呈。【肿瘤资讯】特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院糜坚青教授分享我国多发性骨髓瘤发病及诊疗现状。

糜坚青

主任医师、教授、博导

上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科行政副主任
上海血液学研究所党支部书记、血液中心病区主任
中华医学会血液分会委员
中国抗癌协会血液转化医学专业委员会常务委员
中国老年医学会血液分会常务委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常务委员
中国初级卫生保健基金会血液病专家委员会主任委员
亚太医学生物免疫学会血液分会主任委员

我国多发性骨髓瘤发病现状

糜坚青教授：近年来，我国多发性骨髓瘤的发病率呈上升趋势，主要是因为随着我国医学、科技等方面的发展并与国际日渐接轨，医疗检测水平明显改善，疾病检测率也大大提高。第二，自改革开放以来，国家经济越来越好，全民的健康自我防范意识增强，体检也广泛普及，这就使疾病能够早期发现、早期诊断，疾病的发病率也就越来越高，多发性骨髓瘤的发病率基本上已与国际接轨。

我国多发性骨髓瘤发病现状

推动早期诊断和治疗，积极改善患者预后

糜坚青教授：多发性骨髓瘤早期诊断的发展一方面基于医疗水平的提高，另一方面基于医疗技术的开展。目前而言，多发性骨髓瘤分为冒烟型骨髓瘤和有症状骨髓瘤两类。大部分冒烟型骨髓瘤患者当前仍采取“不治疗、观察”的策略，但我们希望通过早期诊断对患者进一步分层，尽早辨识出病情发展较快及较慢的患者。而对于病情发展较快的患者，我们可以早期、快速的治疗，使患者尽可能获得更好的生存。

新型治疗手段层出不穷，综合应用或可开辟治愈新天地

糜坚青教授：目前我国多发性骨髓瘤在众多肿瘤疾病中是一种有希望治愈或者部分患者能够治愈的血液系统疾病。随着医疗技术的提高，多发性骨髓瘤的中位生存期显著延长，已从80年代末的24个月延长至当前的6～7年。基于危险分层，多发性骨髓瘤患者划分为标危组和高危或特高危组。随着治疗手段的发展及应用，标危患者的管理模式已趋于慢性病的长期管理模式，甚至这部分患者能达到治愈；而对于高危或特高危的患者，其生存期能够进一步延长。这其中的治疗手段包括常见的化疗、后续出现的免疫靶向治疗及其相应的新药（如免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂）、靶向免疫治疗（如CD38单克隆抗体、靶向CD3和BCMA的双特异性抗体、抗体偶联药物ADC），以及当前发展如日中天的CAR-T细胞免疫治疗。这些新型免疫靶向治疗手段的出现将大大改善多发性骨髓瘤的总体生存。同时，我们相信这些治疗手段的综合应用，包括不同靶点（如目前现有的靶点BCMA以及潜在靶点GPRC5D等）、不同免疫治疗与既往常用化疗方案、新药、自体造血干细胞移植（70岁以下的患者），大部分多发性骨髓瘤患者的生存期将显著延长，甚至部分患者将会治愈。所以，我相信未来将会有更多的患者通过综合治疗达到治愈的目标。

责任编辑：肿瘤资讯-QY
排版编辑：肿瘤资讯-lynn