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【JTO】辅助化疗改善T2N0M0非小细胞肺癌的术后生存

2016年06月21日

编译：Simon

来源：肿瘤资讯

I期肺癌是临床诊断中最早期的肺癌，在全美所有肺癌病例中大约占16%。对于可手术的早期肺癌病人，外科切除是首选治疗方案。已有多项临床试验发现，II期和III期的NSCLC病例完全切除后接受辅助化疗的生存优于未接受辅助化疗的病例。尽管I期肺癌术后大约有三分之一会出现局部复发或远处转移，但目前临床上仍缺失足够的证据支持术后进行辅助化疗。既往研究的探索性亚组分析显示，术后辅助化疗可改善直径≥4cm肿瘤的总生存期。因此，仍十分有必要充分研究早期肺癌术后辅助化疗的生存获益，为临床实践提供更多证据。

研究人员分析了National Cancer Database中的2003年至2010年29,908例R0切除的T2N0M0非小细胞肺癌，排除了术后30天内死亡的病例。纳入的病例中，有5,209（17.4%）接受了辅助化疗，其余24,699（82.6%）术后仅随访观察。同时根据肿瘤大小，分为了3-3.9 cm, 4-4.9 cm, 5-5.9 cm和6-7 cm共4个亚组进行分析。

单因素分析和多因素分析结果均显示，术后辅助化疗较观察组可显著提高各个亚组的中位总生存期和5年总生存率。观察组的术后5年生存率与肿瘤大小呈现负相关，从3-3.9 cm组的55%下降至6-7 cm的44%。辅助化疗组的术后5年生存率在各组间则相对接近，从67%下降至64%。

在肿瘤直径为3-3.9cm的病例中，辅助化疗显著改善术后生存（中位生存期101.6 vs. 68.2月，5年生存率67% vs. 55%），在多因素Cox回归分析中亦有统计学意义（HR, 0.66, 95%CI 0.61-0.72, P<0.0001）。在倾向性匹配分析中，辅助化疗同样可提高生存期（中位生存期101.6 vs. 78.9月，5年生存率66% vs. 60%； HR, 0.75, 95%CI 0.70-0.86, P<0.0001。

研究结论：在手术完整切除是T2N0M0的非小细胞肺癌中，辅助化疗可改善各亚组的术后生存。辅助化疗在直径<4cm的病例中生存获益与相似的临床实践指南相悖，提示辅助化疗在治疗中可能具有一席之地。

责任编辑：king

2016年07月05日

郭大夫

厦门市妇幼保健院 | 医学影像科

学习了

2016年07月05日

郭大夫

厦门市妇幼保健院 | 医学影像科

对其他分期的非小细胞癌有没有帮助

2016年06月23日

王强

武汉市黄陂区人民医院 | 病理科

到了T2期，不化疗就不放心了啊！