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WHO：18年后全球肝癌确诊及死亡人数将增加55%以上

2022年12月30日

来源：奇点

恶性肿瘤是严重威胁我国人民健康的主要公共卫生问题之一，我国每年仅在恶性肿瘤方面的医疗支出就超过2200亿元。

在形形色色的恶性肿瘤中，素有“癌中之王”之称的肝癌是世界范围内的第六大常见癌症和第三大致命癌症。近年来，在包括日本、中国和韩国在内的一些东亚国家，肝癌发病率和死亡率有所下降，但在世界上许多以前发病率较低的国家，如美国、澳大利亚和一些欧洲国家，肝癌的发病率和死亡率却有所上升[1]。

近日，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC/WHO）的Harriet Rumgay等人在Journal of Hepatology发表了最新研究成果。

他们从GLOBOCAN 2020数据库中提取包括了185个国家的原发性肝癌病例和死亡数据开展研究，这项全球分析结果显示2020年全球共有905700人被诊断患有肝癌，830200人死于肝癌，在全球范围内的46个国家中，肝癌是癌症死亡的前三大原因之一。他们还预计，到2040年全球肝癌的新确诊病例和死亡人数可能会增加55%[2]。

Harriet Rumgay等人的统计结果显示，2020年全球肝癌每10万人的年龄标准化发病率和死亡率分别为9.5和8.7。总的来看，肝癌是2020年全球范围内第六大最常见的癌症和第三大最常见的癌症死亡原因。

全世界超过一半的肝癌新发病例和死亡病例发生在东亚（分别为54.3%和54.1%），而中国作为肝癌大国占世界肝癌确诊病例的45.3%和肝癌死亡病例的47.1%。

肝癌发病率和死亡率的全球负担

国家层面的数据显示，肝癌发病率最高的国家依次是蒙古（85.6例/10万人）、埃及（34.1例/10万人）、老挝（24.4例/10万人）和柬埔寨（24.3例/10万人），最低的是斯里兰卡（1.2例/10万人）、圣卢西亚（1.3例/10万人）、阿尔及利亚（1.5例/10万人）和博茨瓦纳（1.5例/10万人）。我国作为肝癌大国，2020年的肝癌发病率高达18.2例/10万人，死亡率则更是高达17.2例/10万人。

按人类发展指数分组的数据显示，肝癌病例和死亡负担最大的是高人类发展指数国家，占全球新确诊病例的60.6%和死亡人数的63.2%。

2020年各个国家每10万人中原发性肝癌的发病率和死亡率

Harriet Rumgay等人的统计数据显示，肝癌是6个国家最常诊断的癌症，是18个国家最常诊断的三种癌症之一。就死亡率而言，肝癌是15个国家最常见的癌症死亡原因，是46个国家癌症死亡的前三大原因之一，是90个国家中癌症死亡的前五大原因之一。

此外，肝癌发生还表现出明显的性别差异，统计结果显示所有国家男性肝癌发病率和死亡率的年龄标化率均高于女性。在我国，肝癌发病率的男女比例为3.1，肝癌死亡率的男女比例为3.0。

2020年各个国家的肝癌诊断和死亡人数排名

最后，Harriet Rumgay等人还预测了2040年的肝癌发生情况，他们指出2020年至2040年肝癌新病例数量将增加55.0%，届时将有140万例肝癌新诊断病例，而肝癌死亡人数将增加56.4%达到130万例。

按人类发展指数组别划分之后的预测结果显示，高人类发展指数国家的病例和死亡绝对增幅最高，到2040年，每年病例增加55.7%（30.6万例），死亡人数增加57.6%（30.2万例）。

然而，由于人口增长和老龄化，研究人员预计肝癌确诊病例和死亡人数的相对最大增长将出现在低人类发展指数国家（分别增长99.9%和101.0%）和中等人类发展指数国家（分别增长69.2%和68.8%）。

2020年至2040年原发性肝癌新病例和死亡人数的百分比变化

最近一项对7个高收入国家的研究报告称，2012-2014年期间，肝癌的3年净生存率最高的国家是澳大利亚，但仅为28%[3]。另一项研究的结果发现，2010-2014年期间，一些欧洲国家的肝癌患者的5年生存率甚至不到10%[4]。由此可见，即使在高收入国家，肝癌的存活率也很低，因此肝癌的一级预防是减轻疾病负担的关键。

针对肝癌的诸多研究成果表明，HBV和HCV感染是原发性肝癌最重要的外源性危险因素，但过量饮酒及代谢综合征、2型糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝等相关疾病也成为原发性肝癌的突出原因。此外，吸烟、摄入黄曲霉毒素污染的食物和肝吸虫感染也是导致肝癌发生的外源性危险因素[5]。

Harriet Rumgay等人指出，在引发肝癌的这么多风险因素里，绝大多数都是可以预防和控制的。如果优先采取控制措施，由上述原因引起的原发性肝癌是可以避免的。对HBV感染的免疫、检测和治疗，全民范围内HCV感染的检测和治疗，以及减少人群酒精消费、抑制糖尿病和肥胖患病率上升，这些措施在减轻肝癌负担中都具有重要作用。

参考文献

[1] Arnold M, Abnet CC, Neale RE, Vignat J, Giovannucci EL, McGlynn KA, et al.Global burden of 5 major types of gastrointestinal cancer. Gastroenterology 2020;159(1):335–349.e15.
[2] Rumgay, Harriet et al. “Global burden of primary liver cancer in 2020 and predictions to 2040.” Journal of hepatology vol. 77,6 (2022): 1598-1606.
[3] Rutherford MJ, Arnold M, Bardot A, Ferlay J, De P, Tervonen H, et al.Comparison of liver cancer incidence and survival by subtypes acrossseven high-income countries. Int J Cancer 2021;149(12):2020–2031.
[4] Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, Harewood R, Matz M, Niksic M, et al.Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3):analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed withone of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries.Lancet 2018;391(10125):1023–1075.
[5] Chuang S-C, Vecchia CL, Boffetta P. Liver cancer: descriptive epidemiology and risk factors other than HBV and HCV infection. Cancer Lett 2009;286(1):9–14.