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12月8日精彩回顾 | 乳腺癌内分泌治疗新进展研讨会-杭州站

2022年12月22日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2022年12月8日，“乳腺癌内分泌治疗百年回顾与展望“系列巡讲杭州站圆满落幕。本系列巡讲旨在回顾乳腺癌内分泌治疗的百年发展史，并就当下内分泌治疗临床实践中的热点、难点问题进行讨论，展望乳腺癌内分泌治疗的未来。本次杭州站会议特邀中国人民解放军总医院江泽飞教授担任名誉主席，荣邀浙江省肿瘤医院王晓稼教授、浙江大学医学院附属第二医院黄建教授担任大会主席，多位乳腺癌领域专家出席并参与学术研讨，内容丰富，讨论激烈。【肿瘤资讯】特别整理了本次会议的精华内容，以飨读者。

开幕致辞

在名誉主席江泽飞教授的主持下，大会主席王晓稼教授、黄建教授分别作开幕致辞。乳腺癌内分泌治疗走过百年，如今在精准治疗理念的推动下，以CDK4/6抑制剂为代表的创新内分泌治疗方案帮助患者获得了更好的长期生存，希望借助本次学术交流加深同道对于乳腺癌内分泌治疗的了解，回顾内分泌治疗百年历程，共享内分泌治疗经验。
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致敬生命之光

乳腺癌内分泌治疗百年回顾

在黄建教授的主持下，王晓稼教授分享了乳腺癌内分泌治疗的发展历程回顾。人类与乳腺癌的斗争可以追溯至5000年前，手术切除常年来一直是人类对抗乳腺癌的主要手段，而内分泌治疗源于19世纪，从卵巢切除、放射至激素受体调节剂问世，百年间内分泌治疗的发展也是人类科技的发展映射。如今，CDK4/6抑制剂的问世开创了乳腺癌内分泌治疗的新纪元，Ribociclib和阿贝西利都在临床研究中证实可为患者带来显著总生存期（OS）获益，而Ribociclib和哌柏西利也在临床研究中证实了对患者生活质量的改善。除CDK4/6外，PI3K/AKT/mTOR通路也因其与内分泌治疗耐药的关系而成为治疗的全新热门靶点，Alpelisib作为全球首个治疗PI3KCA突变乳腺癌的创新药物已在欧美获批上市，其他治疗靶点的临床探索也在进行中，期待更多由中国研究者牵头的临床研究在国际上绽放光彩。

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CDK4/6抑制剂引领HR+/HER2-晚期内分泌治疗变革

在王晓稼教授的主持下，浙江大学医学院附属第二医院陈益定教授分享了CDK4/6抑制剂在HR+/HER2-晚期乳腺内分泌治疗中的应用。在我国，HR+型是占比最高的乳腺癌分子分型，超过了50%，对于晚期HR+乳腺癌患者来说，延长生存期及提高生活质量都是临床关注的重点。以芳香化酶抑制剂为基础的传统内分泌治疗为患者带来的获益有限，内分泌治疗与靶向治疗的联合成为突破的方向。其中，CDK4/6抑制剂可作用于细胞分裂周期，是一种机制创新的靶向治疗药物，其与内分泌治疗的联用较单纯内分泌治疗在临床探索中显著延长了患者的无进展生存期（PFS），并已逐渐成为各大指南公认的HR+/HER2-晚期乳腺癌标准治疗方案。

在已有的CDK4/6抑制剂中，不同药物的临床探索也发现了不同的结果，研究发现虽然CDK4/6抑制剂的加入能为患者带来PFS改善，但不一定能带来OS改善，其中Ribociclib是唯一一个在三项大型III期临床研究中都能为患者带来OS改善的CDK4/6抑制剂，在MONALEESA-2、MONALEESA-3、MONALEESA-7三项研究中，Ribociclib联合内分泌治疗都可以为患者达到53个月以上的中位OS，且显著优于对照组，在MONALEESA-7中更是达到58.7个月，接近5年。此外，安全性也是用药关注重点，约75%接受CDK4/6抑制剂的患者都受其不良反应困扰，而Ribociclib则在临床研究MONALEESA-7中显著改善了一线患者的生活质量，在多项临床研究中都报告了ESMOP-MCBS的高评分，提示患者生活质量和疗效的双重获益。

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绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌的特征治疗需求及研究进展

在南昌市第三医院陈文艳教授的主持下，浙江大学医学院附属第二医院陶思丰教授分享了对于绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的治疗思路及研究进展。绝经前患者是需要特别关注的一部分群体，在我国绝经前患者的比例要更高，预后更差，且这部分患者通常在家庭、工作中是中流砥柱，更关注治疗对生活质量的影响，更需求精细化、精准化的治疗，对于晚期乳腺癌患者的一线化疗难以满足临床需求。CDK4/6抑制剂中，Ribociclib的MONALEESA-7研究针对性探索了对于绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的疗效，且取得了阳性结果，患者中位PFS可达23.8个月，中位OS可达58.7个月，在亚裔、内脏转移人群中观察到更显著获益，并显著改善了整体人群生活质量恶化的时间，为患者带来疗效和生活质量的双重获益。

在今年的ESMO Asia中，报告了Ribociclib的中国III期桥接研究数据，结果也显示Ribociclib对患者的PFS改善，ORR更高。在刚刚结束的SABCS 2022中，一项对比Ribociclib联合内分泌治疗对比化疗方案治疗侵袭性HR+/HER2-晚期乳腺癌绝经前患者的随机II期临床研究RIGHT choice中，中位随访24.1个月时仍有46.1%的患者在持续接受治疗，Ribociclib联合内分泌治疗也在与化疗保持近似ORR和CBR的前提下，为患者带来近1年的显著PFS改善。期待未来更多的大型随机对照研究和对生物标志物的探索进一步改善绝经前患者的预后。

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讨论

在陈文艳教授的主持下，温州医科大学附属第一医院胡孝渠教授、绍兴市人民医院陈巍教授、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院刘坚教授及浙江省人民医院孙可望教授围绕CDK4/6抑制剂的临床决策影响因素、患者生活质量的关注、绝经前患者的用药选择及MONALEESA-7研究的临床价值都热点话题进行了讨论。CDK4/6抑制剂的临床选择需要依据临床需求、药物疗效及安全性、用药可及性及患者的个体化情况进行综合评估后慎重选择，例如MONALEESA-7研究针对性探索了绝经前患者人群的疗效及安全性，对于绝经前患者就应该基于循证医学证据倾向选择Ribociclib，期待药物可及性的提高，造福更多患者。

病例讨论

在中国科学院大学附属肿瘤医院陈占红教授的主持下，中国科学院大学附属肿瘤医院邵喜英教授分享了一例29岁的年轻乳腺癌患者。该患者于2014年一次手术后发现胸部肿块，2016年进一步恶化至整个左乳几乎完全被肿块占据，病理活检提示左乳腺浸润性导管癌（II级，HR+/HER2-）伴肝内多发转移。治疗方案选择时，考虑化疗带来的生存获益有限，基于临床研究推荐其入组接受Ribociclib+来曲唑+戈舍瑞林联合治疗，后患者原发、转移病灶获得缓解，至2022年1月，目前仍在接受治疗，未见疾病进展证据，患者已回归正常生活。除治疗早期出现III级中性粒细胞减少外，也未见其他明显不良反应，患者生活质量得到很好的保障。

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病例分享后，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院陈文军教授的主持下，浙江省中医院谢小红教授、南昌市第三医院徐亮教授及温州大学附属第一医院周素梅教授围绕该病例的治疗方案决策及后续治疗选择展开了讨论。在CDK4/6抑制剂上市前，对于存在内脏转移的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，一线化疗是标准治疗模式，但在CDK4/6抑制剂在临床研究中证实对患者的PFS改善及上市后，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗成为优选。Ribociclib在三项大型III期临床研究中证实对患者OS改善，且可有效保障患者的生活质量，期待其上市后为国内患者提供全新选择。

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会议总结

大会尾声，黄建教授及王晓稼教授对本次大会进行了总结。本次杭州站会议内容翔实，丰富精彩，回顾了乳腺癌内分泌治疗的百年历史，探讨了CDK4/6抑制剂的临床应用，特别是对于临床前患者的应用及真实病例讨论，为临床带来很大启发，感谢各位与会专家的付出及各界的支持。

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MCC号KIS22121384有效期2023-12-21，资料过期，视同作废。

责任编辑： Hedy
排版编辑：Winnie