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贺力前行，走向治愈 | 皮尔法伯乳腺癌网络交流会圆满落幕

2022年12月05日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

以曲妥珠单抗为代表的靶向治疗是HER2阳性晚期乳腺癌患者的首选治疗方案，也显著改善了这部分患者的生存期，而随着技术的进步与研究的深入，小分子靶向药物也逐渐开始在HER2阳性晚期乳腺癌的治疗中发挥起重要作用。2022年11月22日，“贺力前行，走向治愈 | 皮尔法伯乳腺癌网络交流会”于云端圆满举办。本次大会邀请多位专家分享乳腺癌前沿进展并进行深入讨论，内容丰富，学术水平高，【肿瘤资讯】特别整理了会议精华内容，以飨读者。

主席致辞

大会伊始，大会主席华中科技大学附属协和医院赵艳霞教授及湖南省肿瘤医院欧阳取长教授相继作开幕致辞表示：除了临床诊疗外，基础研究与教学工作同样也是医师的职责，本次学术会议是一场高水平专业学术沙龙，内容囊括临床研究及基础研究前沿进展，期待为与会者带来新的思考。

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三阴性乳腺癌新理念和治疗变迁

在欧阳取长教授的主持下，上海交通大学医学院附属第一人民医院王红霞教授分享了题为“Redefining TNBC:Understanding the Clinical Evidence That Will Transform Practice”的精彩报告。王红霞教授指出：既往研究认为，乳腺癌中存在一小部分对治疗抵抗的异质性细胞称为肿瘤干细胞（CSC），它们可以逃避免疫系统的攻击，导致复发转移的发生，针对CSC的鉴定有助于判断复发转移的风险。但由于肿瘤细胞的异质性，针对CSC的治疗开展也存在巨大的挑战。王红霞教授介绍了该团队基于CSC建立的预后预测模型，在后续的探索中发现了导致耐药复发的种子细胞TSPAN8+细胞并基于此研发了具有自主产权的抗体和高效递送系统。随着对CSC研究的深入，或可辅助免疫检查点抑制剂对三阴性乳腺癌的治疗，TSPAN8作为肿瘤标志物的价值也逐渐得到国际同行认可。该团队还开展了针对早期乳腺癌筛查及复发转移预测的多项研究，期待后续的进一步结果及向临床的转化。

随后，在欧阳取长教授的主持下，湖南省肿瘤医院谢宁教授、华中科技大学附属协和医院胡婷教授及董芳教授围绕王红霞教授团队的基础、转化研究及对乳腺癌患者预后的生物标志物进行了讨论。

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早期乳腺癌临床及转化研究初探

在赵艳霞教授的主持下，陆军军医大学西南医院齐晓伟教授分享了该中心对于早期乳腺癌的临床及转化研究进展。早期乳腺癌的治疗仍是手术治疗，围手术期的新辅助治疗与辅助治疗都是值得探索的领域。手术治疗方面，该团队探索验证了微创手术的长期预后与吲哚菁绿应用于前哨淋巴结活检的效果，并基于研究结果参与执笔了中华医学会的相关指南。HER2+新辅助治疗方面，参与了曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗新辅助治疗HER2阳性患者的全国多中心真实世界研究，并探索了吡咯替尼用于HER2+乳腺癌新辅助治疗的疗效，证明吡咯替尼安全耐受前提下显著的疗效，基于多基因检测筛选吡咯替尼的治疗优势人群，提示PI3KCA基因的预测价值，针对HER2+的耐药机制及三阴性乳腺癌的新辅助治疗也进行了探索。

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奈拉替尼在预防HER2阳性早期乳腺癌CNS复发的应用价值

华中科技大学附属协和医院王琼教授分享了奈拉替尼用于预防HER2阳性早期乳腺癌患者的中枢神经系统复发转移的应用价值。HER2阳性乳腺癌患者易发脑转移，比例约为13%-30%，在我国，乳腺癌患者术后复发脑转移的比例达到24.2%，14%的患者首发转移即为脑转移。脑转移的发生会导致患者的不良预后，其中有症状的脑转移危险程度更高、预后更差。
靶向HER2的经典治疗方案曲妥珠单抗或曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合方案无论是新辅助治疗还是辅助治疗，对早期乳腺癌患者术后脑转移发生的预防作用都不能令人满意，而T-DM1对于non-pCR的患者同样无法有效降低脑转移复发率。奈拉替尼作为一种口服、不可逆的泛HER-TKI，与帕妥珠单抗、曲妥珠单抗拥有不同的结合机制，且更易穿透血脑屏障，在体内研究中证实了新辅助治疗可有效预防脑转移发生，且带来相比晚期患者治疗更明显的生存获益。
在针对HER2阳性早期乳腺癌的辅助治疗药物中，奈拉替尼可有效预防脑转移复发的药物，在3期临床研究ExteNET中，针对既往接受过曲妥珠单抗辅助治疗的患者，奈拉替尼相比安慰剂的强化辅助治疗显著降低了约30%的复发风险（2年时33%，5年时27%），且针对HR+亚组患者奈拉替尼也降低了59%的脑转移复发风险，5年无CNS复发生存率达到98.4%。对于活动期脑转移患者，奈拉替尼也表现出较好的缓解作用，有效延迟CNS进展。
学术分享后，武汉市中心医院杨桦教授、华中科技大学附属协和医院熊杰教授与梅藜教授发表了看法并进行讨论。表示抗HER2靶向治疗在新辅助治疗、辅助治疗中的应用为患者带来了生存的改善，针对临床上较为棘手的CNS转移，目前可选择的系统治疗药物有限，而奈拉替尼可有效改善患者的复发转移风险，期待未来更进一步的探索为临床实践的带来更精准的指导。