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漳州市医院泌尿肿瘤科顺利完成一例“肾上腺肿瘤合并下腔静脉瘤栓”手术

2022年11月23日

近日,漳州市医院泌尿肿瘤科收治1名受肥胖困扰半年的女士。陈女士描述,自己近半年身材明显肥胖,脸蛋像“满月”一样圆了起来,还长了胡须,皮肤变差了,体毛变多了,甚至出现经期异常。爱美的她曾四处求医,均未见效果。带着一丝希望,来到漳州市医院泌尿肿瘤科就诊,庄志明主任医师接诊后,初步考虑该患者可能患“库欣综合征”。

入院经过检查,其24小时尿皮质醇>780ug/day(正常39-348ug/24H尿),肾上腺CT提示右侧肾上腺占位(大小约39mm×29mm×44mm),邻近下腔静脉似见小斑片充盈缺损(病灶前缘紧贴下腔静脉,延迟期邻近下腔静脉内见一约8.7mm×6.9mm低密度充盈缺损)。庄志明主任医师发现肿瘤可能有一条静脉汇入下腔静脉,且存在下腔静脉瘤栓。结合相关检查、检验结果,考虑诊断“右肾上腺肿瘤合并下腔静脉瘤栓可能”。

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肾上腺肿瘤很少会扩散至下腔静脉,对于大的肾上腺肿瘤并可能延伸到下腔静脉的患者,由于这类肿瘤常常难以暴露、多条静脉侧支、发生肺栓塞的风险高和围手术期可能大量失血,手术过程风险较高、具有挑战性。手术的主要重要目标是最大限度地减少出血和防止术中瘤栓脱落的发生。考虑患者是年轻女性,且瘤栓小,庄志明主任医师团队经过详细的术前讨论,决定为患者行“后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术+下腔静脉瘤栓取出术”。

2.png手术顺利在腹腔镜下切下肾上腺肿瘤、下腔静脉瘤栓取出以及缝合下腔静脉壁。术中出血少,术后引流量少,患者术后恢复良好。

 

               
庄志明
主任医师

漳州市医院泌尿肿瘤科行政主任
漳州市医院泌尿外科主任医师、副教授,硕士生导师
美国泌尿外科学会(AUA)会员
中国中西医结合学会泌尿外科分会感染学组委员
中国中西医结合学会福建省泌尿外科分会常委
漳州市医学会泌尿外科分会副主任委员
漳州市泌尿结石防治学会副会长
福建省泌尿外科医师分会女性泌尿学组副组长
香港中文大学威尔士亲王医院访问学者
获得省自然科学基金两项、市厅级科研基金三项;在SCI、CSCD发表共二十多篇相关泌尿肿瘤论文。


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2022年11月23日
李海志
常州市中医院 | 乳腺外科
肾上腺肿瘤合并下腔静脉瘤栓手术。