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戎冬文教授：微创消融三大优势助力高效杀伤肿瘤，多学科协作趋势下加强交流共同进步

2022年11月28日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

微创消融作为一种局部治疗手段，可以在抗肿瘤治疗中通过医学影像引导精准作用，在毒副反应最小的前提下有效杀灭肿瘤。【肿瘤资讯】特邀微创消融专家——山西医科大学第一医院肿瘤科党支部书记戎冬文教授与我们分享微创消融技术的临床应用与研究探索，并介绍该中心在团队建设、多学科协作方面的经验。

戎冬文

山西医科大学第一医院肿瘤科，副主任医师，硕士生导师
术业于疑难肿瘤的精准诊断、靶向免疫、营养及综合治疗，专攻于影像引导下肿瘤精准穿刺活检、肿瘤微创消融术及粒子植入术
山西省老年医学会胸部肿瘤分会经皮肿瘤微创诊疗学组副组长
山西省医院协会呼吸微创管理委员会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
白求恩精神研究会介入分会理事
北京肿瘤防治研究会癌症早筛早诊早治分委会委员
山西省医学会肠外肠内营养学会青委会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会老年肿瘤营养学组委员
中国老年医学学会食品营养与安全分会委员
山西省抗癌协会肺癌精准治疗专业委员会常委
山西省医院协会肿瘤多学科诊疗管理委员会常委
山西心理协会临终关怀专委会副主任委员
山西省抗癌协会胃癌专业委员会青委会副主任委员
山西省抗癌协会肺癌专委青委会常委
山西省教授协会书画专业委员会委员

肿瘤消融属局部治疗，精准作用降低并发症风险

戎冬文教授：微创消融是一项创新性抗肿瘤治疗技术，与外科手术、放疗等同属于局部治疗方法。目前在临床实践中，应用最为广泛的肿瘤消融技术包括热消融与冷消融，除此以外还包括化学消融、激光消融等手段。

其中，热消融是临床开展最多的消融术，其原理非常简单，即在超声、CT、PET-CT等影像技术的引导下，在体表进行精确定位，将消融仪器所连接的电极准确地穿刺到达肿瘤消融部位。消融过程中，射频治疗仪器会通过电极在肿瘤局部形成90摄氏度的高温，并利用高温将肿瘤毁灭，同时尽可能避免伤害到周围的脏器。该技术的最大优势在于创伤小，经过医学影像技术的精准定位，准确性非常高，并发症发生的风险较小。对于存在其他脏器原发疾病的患者较为友好，例如心肺功能不好的患者，或者无法耐受全身麻醉的患者。热消融仅需局部麻醉，通过一根“针”触及肿瘤部位，进行局部毁损肿瘤病灶，尽可能减少对患者周围组织、器官的伤害。

微创消融三大优势，助力精准、低害、高效杀灭肿瘤

戎冬文教授：肿瘤微创消融具有三大优势。首先是精度高，因为消融操作是在医学影像的引导下进行的，作用部位精准，直接作用于肿瘤。其次是伤害小，由于采取微创治疗，对人体正常组织造成的创伤非常小。第三则是绿色环保。这三大优势保障，使得肿瘤微创消融技术具有广泛的应用人群，以下对三大优势进行详细说明。

目前，医学影像技术越来越发达，我们可以同时通过多种影像技术进行联合引导。例如，在CT引导下我们在竞争路径发现大的血管，此时可以联合超声技术，利用其可以看到血管内动态的优势进行联合引导。当然，对于一些特殊肿瘤，我们消融的主要目标集中于其中的活性成分，通过PET-CT引导以更精准地找到这些活性成分，并精准地作用于活性成分，同时最大限度保护机体正常的组织。

从微创的角度来说，对于一些老年患者，或脏器功能衰竭的患者，接受外科手术或其他有创操作可能会无法耐受，此时消融技术便可以发挥微创优势。患者无需全身麻醉，仅需局部麻醉，在皮肤表面形成一个直径仅1~2cm的区域进行治疗，创伤极小，对患者造成的负担更小。

而从绿色环保的角度来说，对比放疗或其他可能产生毒副反应的抗肿瘤治疗技术。微创消融首先不会产生任何辐射，其次也不会对人体造成药物系统治疗可能带来的毒副反应。

总结以上三点优势，微创消融在精准的医学影像引导下，环保地进行抗肿瘤治疗，是一种既有效又创伤小的创新治疗技术。

临床实践与研究并重，山西医科大学第一医院积极探索微创消融更多应用

戎冬文教授：我院自2006年左右开展肿瘤微创治疗，由于当时团队多数为年轻医师，因此最早在开展治疗、团队建设、科研方面投入了大量时间和精力。除开展治疗外，我们也在临床研究方面进行探索，对肿瘤微创消融后肿瘤的毁损组织能否激发患者自身免疫系统的反应进行了探索，最终证明这些毁损组织确实可以激发人体自身免疫系统的活跃，通过加强人体免疫系统去清除肿瘤组织，形成正向作用。该研究发表后，我们在肿瘤微创消融方面开展了更多的临床探索，例如粒子植入对免疫检查点抑制剂的协同增效作用，我们发现肿瘤在接受植入的放射性粒子毁损的过程中，可以激发特定的对免疫检查点抑制剂敏感的因子，在它们的刺激下，后续的免疫检查点抑制剂治疗过程中可以对肿瘤激发新的抗原，开辟新的免疫反应通路，达到协同增效效果。目前该研究已经获得了基金的资助，正在顺利开展中。

此外，最近我们也在研究与肿瘤微创消融技术相关的基因突变靶点或基因表达的负向调节机制，例如有时在肿瘤热消融治疗后，可能导致肿瘤特殊的信号通路或蛋白表达被激活，继而使得肿瘤在特定环境下容易产生快速进展或转移。目前该研究仍然在进行中，我们也希望在治疗之余可以有更多的时间精力去进行临床探索。

多学科协作助力肿瘤治疗，加强合作交流共同进步

戎冬文教授：肿瘤微创治疗作为未来肿瘤精准治疗发展重要的一环，我院肿瘤微创团队也开展了很多工作，最主要的是对全省肿瘤微创技术提高所作的工作。例如开展了连续几期肿瘤微创治疗实操学习班，邀请全省对微创治疗感兴趣或有需要开展微创治疗的中心同事到我们的手术室参观手术，甚至直接参与手术，在观摩和实操学习中对微创治疗有更深的认识，达到微创技术的提高。

肿瘤微创技术作为一种较为小众的技术，在不同地区、不同医疗机构的临床实践情况可能都千差万别。我们举办实操演示培训班的目的就是希望达到肿瘤微创治疗技术的规范化、同质化。当然，在日常的学术交流中，我们也会利用一些社会组织或学术平台与同道进行交流，包括微创技术的提高、微创手术的质控、微创技术国际前沿进展等。我们希望在微创技术高速发展的当下，可以与兄弟省份乃至海外专家们进行跨地域交流合作。

此外，在MDT多学科诊疗理念的推动下，我们也希望开展跨学科学术交流活动，我院微创治疗团队与我院影像科、病理科、核医学科以及肿瘤相关的内科、外科等很多同事经常进行跨学科交流合作，希望达到共同的进步。肿瘤微创消融技术作为一种局部治疗技术，仅仅是肿瘤治疗全过程中的一个组成部分，它不能取代其他的治疗方法，因此在临床实践中我们需要通过多学科的通力合作，通过MDT多学科诊疗给患者提供最佳的治疗方案。此外，在最新研究领域中，无论是基础研究向临床实践的转化，还是医工结合，或是大规模多中心临床研究，如果能有更多的同道，更多的学科参与其中，我相信对微创技术的发展也有很大的获益。

责任编辑：肿瘤资讯-LMJ
排版编辑：肿瘤资讯-XF