“看似寻常最奇崛，成如容易却艰辛”。2022年11月16日，由中国抗癌协会继续教育部主办、北京大学肿瘤医院承办的国家级继续医学教育项目“支持邂逅日间——第二届晚期恶性肿瘤日间治疗及支持治疗进展学术研讨班”进入到第3天会议日程。
会议特别荣幸得邀请到中国工程院院士、肿瘤内科专家、北京协和医学院长聘教授、博士生导师徐兵河院士担任名誉主席，由北京大学肿瘤医院党委副书记、医务处处长、中西医结合暨老年肿瘤科副主任薛冬教授和北京大学肿瘤医院支持治疗科＆日间化疗病区主任刘巍教授共同担任会议主席，由北京大学肿瘤医院日间化疗病区韩颖教授担任执行主席。本场会议云集了乳腺癌领域的诸多知名专家，邀请国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科李青教授、樊英教授，北京大学肿瘤医院乳腺内科邸立军教授，解放军总医院第一医学中心肿瘤内科杨俊兰教授，河北大学附属医院肿瘤内科杨华教授担任环节主持。邀请国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科治疗中心主任马飞教授、国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科李俏教授、北京大学肿瘤医院日间化疗病区韩颖教授、北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科邵彬教授和严颖教授以及北京大学第一医院乳腺疾病中心徐玲教授作为会议讲者，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科兰波教授、北京大学肿瘤医院日间化疗病区张红护士长、北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科王墨培教授、解放军总医院肿瘤学部派驻四中心肿瘤内科主任彭亮教授、北京协和医院肿瘤内科应红艳教授及首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤诊治中心丁晓燕教授作为会议讨论嘉宾，就日间诊疗模式、乳腺癌治疗全程化管理、HER2阳性晚期乳腺癌脑转移治疗、乳腺癌HER2低表达治疗及HER2阳性乳腺癌分层治疗新策略等诸多热点问题进行了精彩的分享，课题领域丰富、内容详实、讲解深入浅出，引人入胜，让与会同道受益匪浅。
会议开场，名誉主席徐兵河院士进行了高屋建瓴、视野宏大、深邃精辟、内涵丰富的致辞。
首先徐兵河院士祝贺“第二届晚期恶性肿瘤日间治疗及支持治疗进展学术研讨班”的顺利召开。指出本次会议特色是聚焦我国肿瘤日间治疗及支持治疗临床实践的现状，开拓国际视野，把握学科发展，提升专业能力，促进学术交流，对共同推进肿瘤日间治疗及支持治疗的不断进步,具有特殊的现实意义。深刻得指出日间诊疗服务模式和流程、管理规范、服务质量和安全保障评价体系需要进一步优化和完善。此外，如何在日间治疗平台上引入肿瘤的支持治疗，提高支持治疗的规范性、实操性、人文性，在日间治疗平台上开展聚焦支持治疗的多学科诊疗等诸多课题都是未来探索的方向。
徐兵河院士希望各位专家，聚焦日间诊疗以及女性第一大肿瘤乳腺癌新形势下的管理策略，共叙全程、全方位管理的研究与思考，展望未来发展。
随后，本次会议的两位大会主席分别进行了热情洋溢、充满期许的会议致辞。
薛冬教授深情寄语，介绍了第三天会议的话题设立既包含乳腺癌专业话题，也有关于管理内容。既包含了乳腺癌的全程化管理，又包含了日间诊疗平台不同治疗模式的探讨。这种讨论体现着日间诊疗多学科参与的特点在日间诊疗平台背景下，乳腺癌患者通过我们大家的努力和协作最终获益。最后预祝本次会议的圆满成功。
刘巍教授感谢各位专家大咖、拨冗出席会议正所谓“与智者为伍，与良善者同行。”本次会议聚焦于日间诊疗模式的探讨，更加聚焦于乳腺癌全程化管理中的热点、难点问题的讨论，内容丰富，意义非凡。
随后，刘巍教授介绍了本次大会第一环节的主持人，来自国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科李青教授。
李青教授作为第一环节主持人引出了本场会议首位讲者：国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科治疗中心主任马飞教授。马飞教授精彩讲解了《规范化肿瘤日间诊疗与院外管理》。
报告首先介绍了日间诊疗的定义，系统性介绍了日间诊疗的发展和相关的背景。第二部分主要介绍了日间诊疗的优势。日间诊疗可以带来多方获益，可以实现政府、患者、医保及医院的多方共赢。随后马教授阐述了日间诊疗的相关政策，指出创新的日间管理模式具有便捷的手续、规范的治疗、人性化的服务、专科整体护理和多形式健康教育等优势。报告第三部分聚焦日间诊疗所存在的问题，包括安全性方面的因素和管理方面的因素等。介绍了最新出版的《中国肿瘤日间诊疗专家共识》制定历程、总体框架、模式分类、诊疗单元、全程化管理内容、规范化的收治标准及流程、医院管理流程和质量控制，高瞻远瞩地提出了日间诊疗模式的发展方向和展望，同时介绍了目前已启动的学科建设项目。第四部分介绍了日间诊疗的院外管理。
随后，来自北京大学肿瘤医院日间化疗病区韩颖教授带来了题为《北肿日间模式的探索与实践》的精彩报告。
报告首先介绍了日间病房概况，特别指出在我国肿瘤防治形势严峻前提下，日间医疗服务模式是政府应对疫情的重要举措，已经在全国范围内得到了广泛的接受与推广，实现了从“点上开花”到“面上结果”质的飞跃。第二部分，韩颖教授介绍了北肿日间病房亮点，着重介绍了“支持邂逅日间”项目，倡导将支持性治疗与抗肿瘤治疗相整合，这两种模式的整合将提供最佳的以患者为中心的治疗。在症状缓解、提高生活质量、改善应对方式及社会功能、提高生存等诸多方面对患者均有益。第三部分，韩颖教授介绍了乳腺癌患者在日间病房的管理，列举了实际临床工作中范例，包括曲妥珠单抗配置及余药储存问题及相关解决方法，以及患者在日间病房输液过程中常出现输液反应的危险因素、处置流程等相关内容。
两场报告结束后，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科兰波教授和北京大学肿瘤医院日间化疗病区张红护士长就上面两位讲者分享进行了精彩的点评。
接下来李青教授引出了第二环节主持人，来自北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科邸立军教授。
邸立军教授介绍了第二环节第一位讲者：北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科邵彬教授。
邵彬教授带来了题为《乳腺癌治疗全程化管理》的精彩分享。首先介绍了乳腺癌的发病率，目前已经超越肺癌位居首位。随后指出相关研究已经证明乳腺癌患者在治疗结束数十年后仍承受治疗带来的长期不良反应，而通过支持治疗能够提升临床获益及降低毒性，有效改善患者生活质量，提高患者整体净获益。随后，邵彬教授进一步介绍了2021年颁布《指导原则》提出抗肿瘤药物临床研发强调以患者需求为核心，实现患者获益最大化。介绍了《乳腺癌随访及全方位健康管理指南（2021）》的相关内容，重点讲解了乳腺癌的随访管理相关项目及评估指标。
随后邵彬教授具体讲解了乳腺癌患者在治疗过程中最常出现的两个不良反应-化疗相关中性粒细胞减少症（CIN）和化疗引起的恶心与呕吐（CINV）。邵彬教授介绍了预防CIN的重要性和合理的CIN预防策略，增加FN（中性粒细胞减少性发热）风险的患者自身相关因素以及预防FN发生的一级、二级预防流程,并提出应当增强CIN的护理及患者教育。随后分享了CINV的指南，对于乳腺癌患者的治疗应重视CINV管理，以预防为主，针对不同致吐风险抗肿瘤药物所致恶心呕吐的预防止吐方案。
邵彬教授最后指出目前乳腺癌进入慢病化管理，治疗带来的不良反应严重影响患者生存，需进一步改善生存状况和提升生活质量。加强乳腺癌患者管理，提升疗效、降低毒性、改善生活质量、关注长期健康和功能，通过多种治疗方案协同实现早期乳腺癌患者个体化诊疗，实现（新）辅助治疗患者获益/风险最大化。
来自国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科的李俏教授带来了题为《HER2阳性晚期乳腺癌脑转移治疗的难点与思考》的精彩分享。
报告首先介绍了HER2阳性乳腺癌脑转移的概述。介绍了乳腺癌脑转移的诊断原则分享了乳腺癌脑转移的发生率，特别指出发现乳腺癌脑转移的患者生存期明显缩短。重点讲解了血脑屏障与系统性治疗难点及乳腺癌细胞向中枢神经系统扩散的假设机制，脑转移临床试验入组标准和脑转移系统治疗临床试验研究中有自己独特特点的终点设计。第二部分系统介绍了HER2阳性乳腺癌脑转移相关研究。例如早期HER2阳性乳腺癌中CNS作为第一转移部位的临床试验，同时指出晚期患者的相关研究存在局限性。结合指南及相关研究，进一步介绍了脑转移的治疗路径，对于HER2阳性脑转移患者，局部症状可控，可以首先考虑抗HER2药物联合治疗。随后进一步列举了HER2阳性乳腺癌患者研究的相关进展：HER2CLIMB研究、PERMEATE研究、PHENIX研究、DESTINY-Breast01、03研究、DEBBRAH研究、TUXEDO-1研究。小分子TKI类药物和ADC类药物在HER2阳性乳腺癌脑转移中各有千秋。
两场报告结束后，解放军总医院第一医学中心肿瘤内科杨俊兰教授作为第二环节讨论阶段的主持人介绍了参与本环节讨论的两位嘉宾。
来自北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科王墨培教授和解放军总医院肿瘤学部派驻四中心肿瘤内科主任彭亮教授就上面两位讲者分享进行了精彩的点评。
接下来杨俊兰教授作为第二环节主持人引出了第三环节主持人，来自河北大学附属医院肿瘤内科主任杨华教授。
杨华教授介绍了第三环节第一位讲者：北京大学第一医院乳腺疾病中心徐玲教授。
徐玲教授带来了题为《重塑HER2-LOW MBC治疗格局-HER2低表达乳腺癌临床实践的变革之路》的分享。报告介绍了HER2低表达的定义，HER2低表达乳腺癌的分布。既往HER2-LOW MBC按照HER2阴性治疗，后线治疗策略有限。新一代ADC药物T-DXd相关DESTINY-Breast04 研究的介绍。基于该研究结果NCCN BC 2022v4更新，新增HER2-LOW T-DXd优先推荐。HER2-LOW MBC的临床实践改变，HER2-LOW HR+MBC、HER2-LOW mTNBC和HER2-LOW诊断相关数据。
会议最后的环节是由来自北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科的严颖教授带来的《HER2阳性晚期乳腺癌分层治疗新策略》。
报告首先介绍了HER2阳性晚期乳腺癌的既往治疗情况，介绍了复发转移阶段曲妥珠单抗敏感人群的定义，并列举了HER2阳性晚期乳腺癌的一线重要临床研究。随后，第二部分的内容主要是针对曲妥珠单抗治疗失败后的患者二线及后线治疗的选择，列举了曲妥珠单抗治疗失败后二线及后线治疗的选择相关临床研究，并提出了对于曲妥珠单抗治疗失败患者HER2阳性晚期乳腺癌的分层治疗。最后针对脑转移相关临床研究进行了介绍，并列举出目前指南对于伴有脑转移人群的分层治疗策略。
两场报告结束后，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科樊英教授作为第三环节讨论阶段的主持人介绍了参与本环节讨论的两位嘉宾。
来自北京协和医院肿瘤内科应红艳教授和首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤诊治中心丁晓燕教授就上面两位讲者分享进行了精彩的点评。大会主席薛冬教授和刘巍教授做了精彩总结。薛冬教授总结中指出日间诊疗已经成为服务全院患者进行日间短期治疗的公共平台，对于乳腺癌患者群体有着更加重要的现实意义。刘巍教授在总结特别感谢各位乳腺癌领域的专家学者的倾情奉献，从各位专家讲座中能够清晰看到乳腺癌领域特别强调支持治疗的加入，日间诊疗模式未来发展成为乳腺癌患者实现支持治疗与抗肿瘤治疗有机结合的平台纽带。
“道固远，笃行可至，事虽巨，坚则必成”。会议安排紧锣密鼓，精彩纷呈，线上的同道们纷纷对这场学术盛宴赞不绝口，满满的干货让大家受益匪浅。在日间诊疗模式，乳腺癌全程化管理等不同领域充分交流，充满了思想的交融与碰撞，绽放出智慧和经验的火花。让我们分享、畅享、共享本次会议丰硕的知识和体验，并期待来年新老朋友再欢聚一堂！
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