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方凤奇教授乳腺癌社群临床诊疗问题答疑

2022年10月28日
来源:肿瘤资讯

10月28日在乳腺癌社群进行一场乳腺癌诊疗临床疑问解答活动,来自大连医科大学附属第一医院方凤奇教授为大家解答提前在群内收集的11个问题,方教授耐心且专业的对每一个问题分析解答,群内老师也纷纷表示学习到了很多。


以下是方教授对于11个问题的解答,老师们可在评论区参与,共同交流学习。

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答疑专家简介

               
方凤奇
医学博士 硕士研究生导师 副主任


北京癌症防治学会乳腺癌青年委员会委员
辽宁省细胞生物学学会乳腺癌专业委员会 理事
CSCO 肿瘤心脏病学专家委员会 常委兼秘书长
CSCO 肿瘤新药研发专家委员会 委员
中华医学会心血管病学分会肿瘤心脏病学学组 委员兼秘书
中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会 委员
北京健康促进会肿瘤心脏病学专家委员会常务委员
大连市医学会肿瘤学专科委员会 委员兼秘书
大连市中日经济合作交流协会健康医学分会 副秘书长
曾于日本北九州市立医疗中心研修交流
擅长乳腺癌、肿瘤心脏病学、肿瘤人工智能诊断临床医学研究

问题1

乳腺癌术后放化疗后内分泌治疗后肝转移下步治疗  parp?cdk4/6?

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问题2

请问乳腺癌术后3月化疗EC~T方案切口皮下积液较多多次穿刺不见减少有何特殊治疗方法?

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问题3

三阳乳腺癌术后辅助治疗首选方案?

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问题4

激素受体阳性乳腺癌患者口服激素期间!一般多久复查?复查哪些项目?及需要注意的一些问题?

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问题5

三阴性乳腺癌术后辅助强化治疗具体方案,是一年的节拍治疗还是6-8周期的卡培?

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问题6

 三阳性乳腺癌双靶向治疗结束时,有高危的患者(4个淋巴结转移)或者未达到pcr 的患者(而患者无法选择tdm-1)治疗时会选择双靶+cdk4/6+内分泌治疗吗?

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问题7

想问一下有时乳腺癌符合新辅助化疗条件的,病理枪穿刺后免疫组化 c-erbB-2(++),再等待FISH结果需要2周以上时间,这段时间如何治疗?HR阴性或HR阳性情况下如何选择化疗方案?

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问题8

er-2阳性术后辅助化疗,淋巴结转移的高风险病人,AC-THP和TCbHP都是一级推荐,这两个方案如何选择?

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问题9

晚期乳腺癌骨转移如何从影像学评价治疗效果,间隔多久评价?

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问题10

 绝经乳腺癌术后病理分期是IIA,病理类型Luminal,辅助化疗放疗结束后,内分泌治疗需要加用CDK4/6抑制剂吗?

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问题11

 病例咨询

患者李某某,安徽人,1980年出生。
2021年4日27号复旦肿瘤医院做的左乳改良手术,术后病理三阴,ki-67 80%,淋巴结转移一个。
化疗方案DDEC-PCB。EC是双周密集方案化了4次,紫杉醇加卡铂是周疗,化了12次,放疗25次。遂在复肿做了70基因检测,无brca胚系致病突变。治疗结束后参加复肿中医针对三阴临床试验,分在吃槐耳颗粒这个组。入组各项指标都正常。化放疗于2021.12月结束。
半年大复查于2022.6.发现全身转移,脑,骨,肝,肺,肾都有,穿刺病理显示仍旧为三阴,高表达。当时上海有疫情就在蚌埠治疗,打白蛋白紫杉醇和口服卡培他滨,打了两次复查肿瘤还在长大。后换药贝伐单抗,顺铂,长春瑞滨,三药联合,用了两次,生化各项指标不达标,做不下去,医生就停药了。最严重的是骨转剧烈疼痛,用大剂量吗啡,现病人回家,卧床。下一步诊疗方案是?

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PS:本次答疑已经结束,社群答疑不定期举行,感兴趣的老师可进群参加下一次讨论哦。还有各种惊喜奖励领取。敬请期待!

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