由中华医学会、中华医学会血液学分会主办，上海市医学会承办，上海交通大学医学院附属瑞金医院、苏州大学附属第一医院、华中科技大学同济医院附属协和医院协办的“2022中华医学会第十七次全国血液学学术会议”于2022年9月22日-25日以线上结合线下会议的方式盛大召开并完美落幕。
本次会议特邀邀诸多国内外血液肿瘤领域一线大咖进行精彩授课、点评、探讨，为相关专业的同仁间交流血液疾病临床诊疗进展、探讨热点难点、经验分享等提供平台，共助全国血液疾病诊疗水平的提升与发展。小编特精选“共识和指南”专场内容整理如下，以飨读者。
践行规范-成人AML诊疗指南解读及规范
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南
在暨南大学附属第一医院曾辉教授和复旦大学附属中山医院青浦分院孙丽华教授的主持下，中国医学科学院血液病医院魏辉教授和中国医学科学院血液病医院王迎教授分别就“践行规范-成人AML诊疗指南解读及规范”和“中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南”主题进行精彩学术分享。
魏辉教授从急性髓系白血病（AML）的诊断、初诊AML的治疗、复发/难治性（R/R）AML的治疗三个方面对成人AML诊疗指南进行了详细的解读。
他深入讲解了AML的精准诊断和急性白血病（AL）的诊断与分类，指出全面精准诊断是AML规范治疗的基础。
随后，他详细介绍了初治AML的临床治疗模式，即诱导治疗→巩固治疗→维持治疗。其中，3+7方案、阿糖胞苷HAD方案等是当前诱导阶段指南推荐的主要治疗方案；化疗或自体干细胞移植、auto-HSCT、allo-HSCT等是巩固治疗阶段指南推荐的主要治疗方式；FLT3抑制剂、去甲基化药物等是维持阶段指南推荐的重要治疗方案。
魏辉教授强调，在不同治疗阶段，都需要结合AML患者的年龄、微小残留病灶（MRD）与危险程度进行分层治疗。对于复发难治AML患者，异基因移植是目前的唯一有效方案。
魏辉教授授课
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南
王迎教授详细介绍了中国成人急性淋巴细胞白血病（ALL）诊断与治疗指南的修订背景和MICM的诊断分型，指出初诊时的精准诊断可以帮助患者获得初步的预后分组，取得最佳治疗效果。
随后，她详细介绍了指南推荐的成人ALL的治疗原则。
ü Ph阴性ALL治疗
诱导治疗阶段推荐临床试验、儿童特点的联合化疗方案、多药联合化疗等
缓解后治疗推荐多药联合化疗、allo-HSCT等，对于年龄小于40岁的患者，在整个治疗过程中都应强调儿童ALL方案的设计
维持治疗阶段推荐方案为6-MP 60-75mg/m2每日1次，MTX 15-20mg/m2每周一次。
ü 对于Ph阳性ALL的治疗
优先推荐allo-HSCT。
对于＜60岁患者，诱导治疗推荐临床试验、多药化疗-TKI（达沙替尼、伊马替尼）、TKI-糖皮质激素±长春碱类缓解后治疗推荐TKI持续应用、多药化疗-TKI；维持治疗推荐以TKI为基础，可联合VCR、糖皮质激素或6-VP等。
而对于≥60岁患者，诱导治疗推荐临床试验、TKI+糖皮质激素和TKI+多药化疗；缓解后治疗推荐TKI+糖皮质激素和TKI+化疗巩固。
此外，王迎教授还对中枢神经系统白血病（CNSL）的诊断、治疗和预防和复发难治ALL的治疗进行了详细的解读。
王迎教授授课
靶向B细胞和浆细胞的CAR-T细胞治疗中防治乙型肝炎病毒再激活的中国专家共识和未尽事项
在上海交通大学医学院附属瑞金医院胡晓霞教授和华中科技大学同济医学院附属同济医院曹阳教授的主持下，华中科技大学同济医学院附属同济医院黄亮教授、中国医学科学院北京协和医院张路教授和南方医科大学南方医院周红升教授分别就“靶向B细胞和浆细胞的CAR-T细胞治疗中防治乙型肝炎病毒再激活的中国专家共识和未尽事项”“中国Castleman病诊断与治疗专家共识”“成人ALL诊治指南未尽事项”主题进行精彩学术分享。
黄亮教授详细介绍了我国乙型肝炎病毒（HBV）的携带率、HBV再激活的定义、可导致HBV再激活的抗肿瘤药物，强调HBV感染可增加罹患非霍奇金淋巴瘤（NHL）和弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的风险，提示HBV感染可能促进淋巴瘤的发生。
综合国内已发表的相关研究及华中科技大学同济医学院附属同济医院的相关数据，黄亮教授指出，嵌合抗元受体（CAR）-T细胞输注后，HBsAg-/HBsAg+患者的HBV再激活处于高风险状态；NAs能预防CAR-T细胞治疗后的HBV再激活，而预防性NAs可能降低CAR-T细胞治疗后HBV再激活的风险。尽管当前研究表明，HBV感染并不影响CAR-T细胞治疗的安全性和有效性，但该结论仍有待于进一步在多中心、大样本、前瞻性临床试验中证实。
随后，黄亮教授详细介绍了CAR-T细胞治疗中需要预防性使用NAs的高危人群，NAs的用药方案、疗程，CAR-T相关HBV再激活的预防策略、监测、处理等。
黄亮教授授课
中国Castleman病诊断与治疗专家共识
张路教授介绍了Castleman病的发现过程、疾病特征，并从Castleman病的临床分型、单中心型Castleman病的治疗、多中心型Castleman病的治疗三个方面并结合相关病历详细解读了《中国Castleman病诊断与治疗专家共识》。
单中心型Castleman病的治疗需首先评估病灶的可切除性，对于可完整切除的患者，无论是否有症状均推荐手术切除。
而对于补课完整切除的患者，需根据症状评估情况，选用含利妥昔单抗方案进行治疗。
而多中心型Castleman病的治疗分为HIV-8阳性/HIV-8阴性两种情况。
共识推荐HIV-8阳性患者接受含利妥昔单抗方案；
推荐非重型HIV-8阴性患者接受司妥昔单抗±激素、TCP方案、R-CVP/R±激素方案或临床试验
推荐重型HIV-8阴性患者接受司妥昔单抗+大剂量激素冲击、联合化疗（含或不含利妥昔单抗、硼替佐米）或临床试验。
张路教授授课
成人ALL诊治指南未尽事项
周红升教授详细介绍了国内外成人ALL指南的更新发展，指出规范、精准、免疫、靶向是成人ALL治疗的发展趋势，但当前仍存在诸多未被满足的需求，如①儿童方案该如何联合移植？②MICM+患者该如何分层治疗？③免疫ABC能否客服高危？④IKZF1del能否精准靶向？
针对上述未满足需求，周红升教授结合相关临床研究阐述了当前临床治疗所取得的进展与探索。其中
①PASS-ALL研究证实，与成人方案+移植相比，儿童方案+移植显著改善B-ALL患者的预后
②UKALL研究采用B-ALL四分法进行分层，结果显示Ph+和Ph-like患者的预后较好，而JAK-STAT亚型Ph-like患者的极其高危此外，动态MRD可精准指导高/中/低危分层，进而指导临床治疗
③相关研究证实，CAR-T有可能克服高危遗传对于预后的影响；BiTE+TKI治疗初诊Ph+ALL疗效良好，但不能完全纠正IKZF1plus预后
④临床队列研究证实，HDACi可改善IKZF1delPh-like患者的预后；此外，西达本胺靶向IKZF1delALL的2b/3期临床研究正在积极进行中。
周红升教授授课
造血干细胞移植后SOS中国专家共识和专家共识外的ABC
在北京大学人民医院莫晓东教授和浙江大学医学院附属第一医院赵妍敏教授的主持下，苏州大学附属第一医院陈峰教授和陆军军医大学第二附属医院（新桥医院）高蕾教授分别就“造血干细胞移植后SOS中国专家共识和专家共识外的ABC”和“慢性移植物抗宿主病（cGVHD）诊断与治疗中国专家共识”主题进行精彩学术分享。
陈峰教授详细介绍了肝窦隙阻塞综合征（SOS）的类型、流行病学、临床特征，并详细解读了SOS的发病特点、发病机制、成人及儿童SOS的临床诊断、预防、治疗。
肝组织活检病理是诊断金标准，但在移植早期实施出血风险大，不常规推荐
SOS的预防应做到避免或减低SOS风险因素、避免应用肝毒性药物、做好液体平衡管理，并鼓励开展预防的临床试验
SOS的治疗应优先进行SOS严重程度分级，进而采用分层治疗。
随后，陈峰教授详细介绍了SOS的支持治疗和特异性治疗方案、相关临床数据，并介绍了在苏州大学附属第一医院接受治疗的1例SOS病例。
陈峰教授授课
慢性移植物抗宿主病（cGVHD）诊断与治疗中国专家共识
高蕾教授从cGVHD的发生机制和诊断评估、cGVHD的预防、cGVHD的治疗、相关建议与总结四个方面详细解读了《慢性移植物抗宿主病（cGVHD）诊断与治疗中国专家共识》的主要内容。
结合临床经验，她强调，cGVHD在诊断时应注意以下几点：
①cGVHD临床表现错综复杂，应仔细鉴别，必要时专科会诊或多学科（MDT）综合治疗
②cGVHD早期征象不典型，应定期随访和密切观察。一旦出现异常变化征象需高度重视，同时进行无创性筛查
③活检可在难以明确诊断和安全的前提下安排
④诊断指标并不等同于评价严重性和治疗反应的指标。
结合相关临床研究，她指出，免疫治疗药物是预防GVHD的主要手段，主要包括
①钙调磷酸酶抑制剂+甲氨蝶呤+霉酚酸酯/西罗莫司（CNI+MTX+MMF/SRL
②抗胸腺细胞球蛋白（ATG）；③移植后环磷酰胺（PT/CY）。此外，还可选择间充质干细胞（MSC）进行预防。
她认为，cGVHD的治疗是一个长期过程，需给予充分时间判断药物疗效，避免频繁更换药物。
cGVHD的一线治疗可选用糖皮质激素±CNI
二线治疗目前尚无标准优选方案，各二线治疗药物可互换，可依据个体化状况和靶器官特点尝试选用芦可替尼、伊布替尼、西罗莫司、利妥昔单抗或MTX，此外还可选择MMF、伊马替尼、小剂量IL-2、硫唑嘌呤、沙利度胺、体外光分离置换疗法。
高蕾教授授课
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