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钻牛角尖 | 如果只有一点毛，肺癌效果还会好吗？

2022年10月15日

来源：郑正有词

众所周知，毛玻璃肺癌的治疗效果特别好。

整个群体5年生存率超过90%。

而毛玻璃为主型肺癌5年生存率甚至达到100%。

有这种特征的早期肺癌，5年生存率都高于90%！

效果最好的那部分肺癌人群，都穿了这么一件黄马褂。

如果毛玻璃是王，那它就是王中王！

但是，如果一个肺癌，绝大多数都是实性成分，而毛玻璃成分却很少。

那这样的患者，治疗效果还会很好吗？

CTR≥0.75人群的治疗效果

这是2022.3在<胸心血管外科杂志上（JTCVS）>上的一项研究。

其中，作者筛选了2008.1到2014.12期间，接受彻底手术切除的临床IA期非小细胞肺癌。

纳入其中表现为纯实性结节和接近实性结节患者。

接近实性结节定义为实性成分百分比(CTR)≥75%。

最终，纳入实性结节患者417例，接近实性结节患者126例。

分析发现，两组患者存在一系列的差异：

#1 实性结节术前CEA水平更高

CEA平均水平，

在接近实性结节是3.6，而在实性结节则上升到5.8

#2 实性结节术前PET/CT摄取水平更高

PET/CT检查中，代表肿瘤活跃程度的SUVmax，

在接近实性结节是2.8，而在实性结节则上升到6.2

#3 亚实性结节腺癌发现更多

病理亚型方面，

126个接近实性结节中，有125个是肺腺癌，占比99%

417个实性结节中，有298个肺腺癌（71%），99个肺鳞癌（24%）

#4 实性结节淋巴结转移比例更高

淋巴结转移比例，

在接近实性结节是9%，而在实性结节则上升到21%

#5 实性结节脉管浸润比例更高

淋巴管侵犯方面，

在接近实性结节是13%，而在实性结节则上升到40%

血管侵犯方面，

在接近实性结节是12%，而在实性结节则上升到45%

#5 实性结节EGFR突变比例更低

EGFR突变，

在接近实性结节是59%，而在实性结节则下降到27%

#6 实性结节远期生存更差

5年总生存方面，

在接近实性结节是92.8%，而在实性结节则下降到71.8%

5年无复发生存方面，

在接近实性结节是88.1%，而在实性结节则下降到63.8%

#7 毛玻璃成分对远期生存的影响

多因素分析剖析了毛玻璃成分对远期生存和无复发生存的具体影响。

在远期生存方面，

合并毛玻璃成分，使得死亡风险显著下降52%（HR=0.488）

在无复发生存方面，

合并毛玻璃成分，使得复发风险显著下降41%（HR=0.590）

写在最后

郑医生爱写，也爱想。

起初，我发现毛玻璃效果很好。

于是，我提出，早期肺癌只要有毛，就不要担心。

有这种特征的早期肺癌，5年生存率都高于90%！

但后续持续学习过程中，我发现，即便在毛玻璃肺癌中，预后也是有高有低。

简单来说，毛玻璃占比越大，效果越好。

于是，我提出，毛玻璃为主型肺癌，是肺癌中的王中王，基本不会复发。

如果毛玻璃是王，那它就是王中王！

但是，随之我就思考一个问题，如果毛玻璃比例很少的话，那还会不会发挥作用？

简单而言，一点毛，还是毛吗？

带着这个问题，我找到了上述这项研究。

结果也很惊喜。

一点毛，可以把5年总生存率提升20%，达到92.8%

一点毛，可以把5年复发率降低25%，只有12%

即便在校正其他潜在因素的影响后，一点毛的良好影响依然显著。

一点毛，使得死亡风险降低52%，复发风险降低41%

所以，毛玻璃不愧是黄马褂。

就算小一号，那也还是黄马褂。

参考文献：

1. Clinical impact of a small component of ground-glass opacity in solid-dominant clinical stage IA non-small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022 Mar;163(3):791-801.e4.

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2022年10月17日

李国君

冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科

毛玻璃肺癌的治疗效果特别好。

2022年10月17日

黄莉

河南省中医院 | 肿瘤内科

学习进步的加油加油！

2022年10月16日

仲美玲

沭阳县中心医院 | 肿瘤内科

好好学习天天向上