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【JCO】科学论证禅修与乳腺癌生存者有效？

2016年06月13日

编译：KK

来源：肿瘤资讯

随着医疗水平的不断发展，对于0-I期的乳腺癌患者生存率已经达到了100%，但随着乳腺癌生存者生活时间的延长，他们常常会经历来自疾病本身或者治疗方面的影响，而使其生活质量大大下降。生存者常经受来自诊断或治疗的精神创伤，而各种后遗症也使得乳腺癌生存者出现抑郁，焦虑，睡眠障碍，惧怕复发（fears of recurrence, FORs）等精神症状，以及由于疼痛和劳累所造成的身体症状。正念减压疗法(Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR)已被证明对于减少乳腺癌生存者的抑郁，焦虑，压力及FORs和提高生活质量方面具有作用。但目前仍缺乏方法学严格的的大规模临床试验，关注MBSR对于乳腺癌生存者的心理、身体以及生活质量方面的综合效果。而本研究即完成了对于322例乳腺癌生存者的大规模随机对照研究，以检验MBSR的综合效果。

入组患者选取

选取Moffittt癌症中心，Carol和Frank Morsani高级康复中心以及Life Hope医疗组的2009年4月至2013年2月的322例乳腺癌生存者，年龄21岁以上，0-III期的患者。在开展MBSR之前的2周至2年内完成了乳腺癌治疗。

研究方法

分为MBSR组与常规护理组(ususal care, UC)分组：依据手术类型（肿瘤切除术 VS 乳房切除术）、治疗情况（化疗合并或不合并放疗 vs 仅放疗）、肿瘤分期（0，I，II 或III期）。其他一些包括之前是否患有焦虑症等基础因素也被平均分配。失访率在10%以内。将在治疗结束后0周，6周和12周分别进行随访。其中FOR分为总FOR（FOR-总）及与FOR相关问题（FOR-问题）进行。疼痛及疲惫则分为疼痛-严重，疼痛-干扰，疲惫-严重，疲惫-干扰进行。

MBSR组患者将有心理医师进行每周2小时，连续6周的训练，并提供训练手册及CD指南。MBSR训练项目则根据Kabat-Zinn的8周训练项目改变而来。入组人员还将被训练专注于日常生活中。根据课程出勤率、日记完成率以及锻炼时间等方面判断人员的依从性。

UC组患者将接受标准治疗后随访，并在研究结束时接受MBSR项目。

MBSR有效性结果分析

精神症状：就观察结果来看，12周时，MBSR组精神症状得到显著改善，其中焦虑（P=0.007）及FORs（P<0.01）改善明显。对于生存者抑郁状况的改善虽明显，但没有统计学差异（P=0.06）。而焦虑症药物的使用情况不同，作为共变量因素，并没有对两组实验的焦虑及FOR情况造成影响。

躯体症状：MBSR组生存者疲惫症状得到显著改善（P<0.01）。但疼痛症状，两组并没有统计学差异。

生存质量：两组受试者的生活质量并没有显著的统计学差异。

误差调整：压力基线作为误差调整的考虑因素，用于本研究中FOR及疲惫两项观察指标。乳腺癌幸存者中，压力较大的患者，在接受MBSR之后，其FOR及疲惫得到更为显著的改善。

精神、躯体、生存质量相关结果数据及0周，6周，12周的连续观察结果，在表1及表2中进行显示。表格根据译文需要，进行了部分形式调整。

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表1：MBSR与UC组精神症状及生活质量结果

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表2：MBSR与UC组躯体症状及生活质量结果

责任编辑：king

原文:Examination of Broad Symptom Improvement Resulting From Mindfulness-Based Stress Reduction in Breast Cancer Survivors: A Randomized Controlled Trial JCO

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