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胰腺癌症状集群对患者的生活质量和生存期有重要影响

2016年06月13日

来源：PracticeUpdate

美国宾夕法尼亚州维拉诺瓦大学的Sherry A. Burrell博士（PhD, RN, CNE, ACNS-BC）解释道，关于多种癌症类型之症状集群研究的数量剧增，然而着重在胰腺癌症状集群的研究仍有限。

研究证明，胰腺癌患者会出现对多个其生活质量有负面影响的症状。目前尚未进行检测术后胰腺癌患者的症状集群或症状集群与随时间变化的临床结局之关联的研究。Burrell博士表示：“我们的研究建立在2012年Yeo进行的研究结果之基础上。Yeo的研究首次确认了胰腺及其壶腹周围癌患者手术切除后的症状集群。我们希望详细阐明这些重要发现，并在一个较大的术后胰腺癌患者队列中检查随时间变化的症状集群。”

Burrell博士补充道：“我们打算检查患者症状特征，以确定症状集群的出现和变化情况，在正接受手术治疗或手术+辅助治疗的2期胰腺癌患者中，探索确认的症状集群的严重程度与随时间变化的生存情况之关联。”

Burrell、Charles Yeo、Theresa Yeo、Harish Lavu、Theresa Smeltzer和Benjamin Leiby博士在手术前以及手术或手术+辅助治疗后3、6和9个月时，检测了II期胰腺癌患者之症状集群的出现与其对生活质量和生存情况的影响。

该研究是随机临床试验（母研究）的一部分。透过母研究，研究者从国立癌症研究所（位于美国西北部的指定癌症中心）招募了143名正在接受手术的II期胰腺癌患者。采用癌症治疗的功能评估：肝胆管癌工具，检测了患者的症状和生活质量。透过社保死亡指数、讣告或家庭报告，确认患者的死亡情况。统计学分析包括探索性和确证性因素分析、简单的线性回归、Cox比例危险率模型和卡普兰-迈耶曲线（Kaplan-Meier）分析。

在手术的9个月内，发现了16个不同的症状集群，其中13个症状集群的严重程度与生活质量下降有明显的相关性（均P <0 .05）。术后3个月时，失眠-消化问题症状集群（P <0 .05）和营养问题集群（P <0 .05）的严重程度增加与生存期缩短有关。

Burrell、Yeo、Lavu、Smeltzer和Leiby博士总结道，这是第一项随访随时间变化的症状集群之研究，着眼于为探索症状集群严重程度增加对术后胰腺癌患者可能的不良作用提供依据。

研究结果可用于提供预期指导，且有助于获悉胰腺癌患者的症状集群评估。尽管本研究无法确定症状集群与临床结局之间的因果关联，但观察到的潜在重要关联值得进一步研究。这项研究为进一步跨学科研究症状集群在胰腺癌患者的生活质量和生存期中发挥的作用提供了框架。

Burrell博士表示：“进一步研究应重点放在证明确定的症状集群的出现情况、确定出现这些症状集群的潜在生物学机制，并进一步探索症状集群对胰腺癌患者的生活质量和生存期的重要结果之影响。”“我们的研究与当前的临床护理实践和研究密切相关，因为癌症患者不会一次只出现一个症状，而是出现多个症状或症状集群。症状管理策略需要发展为与这一临床现实匹配。”Burrell补充道：“为了改善胰腺癌患者的症状管理策略，我们首先必须更加了解症状之间的关联，并确定症状集群出现的潜在生物学机制。这将使临床医生能更有效地治疗同时出现的多个症状或症状集群。”

责任编辑：Dr.q