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https://doi.org/10.1016/j.jncc.2022.06.002
【研究简介】2022年7月，JNCC在线出版了中国医学科学院肿瘤医院马飞教授团队撰写的题名为“Psychological distress and quality of life in Chinese early-stage breast cancer patients throughout chemotherapy”的文章。该研究是一项前瞻性队列观察研究，入组了2019年3月至2021年4月期间就诊于中国医学科学院肿瘤医院，拟行辅助化疗的乳腺癌术后患者。该研究系统性分析了290例中国早期乳腺癌患者术后辅助化疗期间焦虑、抑郁的患病率和动态变化及相关因素，为加强高危人群的心理监测、及时采取干预措施提供了依据。此外还分析了化疗期间抑郁和焦虑对患者生活质量的影响以及社会支持的重要性。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，随着诊断和治疗的进步，早期乳腺癌的5年生存率逐年提高，很多患者能长期生存，因此其伴随疾病的管理越来越重要。众多研究证实乳腺癌的发生与不良情绪、心理状态相关，乳腺癌患者最常见的心理问题是抑郁和焦虑。大约30%-40%的乳腺癌患者存在焦虑和抑郁,患有心理问题的乳腺癌患者与其他乳腺癌患者相比可能具有更差的生活质量和预后。然而，很少有研究关注中国早期乳腺癌患者在辅助化疗过程中心理抑郁、焦虑状态的动态变化和影响因素。
整个化疗过程中至少发生过一次的抑郁或焦虑即诊断为化疗期间的焦虑或抑郁。研究发现，在整个化疗过程中，焦虑和抑郁的患病率分别为35.2%和44.1%。31.4%的患者有化疗前出现焦虑的风险，化疗2个周期后风险下降至29.0%，化疗结束后风险略有上升至29.3%。化疗前，20.0%的患者抑郁风险增加，在化疗2个周期后和整个化疗过程中，抑郁风险分别上升到25.2%和24.8%。
通过多因素分析发现年龄、手术方式、社会支持和乳腺癌家族史与抑郁发生显著相关。后代子女数量与焦虑发生显著相关。
HADS量表抑郁、焦虑评分较高的患者在化疗期间生活质量评分较低。无焦虑、抑郁的患者生活质量得分始终高于有焦虑、抑郁的患者。随着化疗的进行，焦虑、抑郁患者的生活质量评分在化疗2个周期后最低，在化疗结束后略有上升。
在一些欧美国家，患有抑郁和焦虑的乳腺癌患者比例在35.0%到45.0%不等，不同人群乳腺癌患者的抑郁、焦虑患病率差异很大。本研究中，中国乳腺癌患者化疗过程中焦虑和抑郁的发病率可能与化疗的副作用和耐受性相关，而患者的心理状态能够影响化疗期间的生活质量，提示乳腺癌患者化疗期间心理监测的重要性。肿瘤科医生应了解患者的心理状况，尤其是有高危因素的患者，及时对存在心理问题的患者采取干预，有利于提高患者的生活质量。
通讯作者：马飞
主任医师、教授、博士生导师、北京协和医学院长聘教授、长江学者特聘教授；国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科副主任；国家肿瘤质控中心乳腺癌专委会副主委；国家癌症中心乳腺癌筛查与早诊早治规范委员会秘书长；健康中国行动推进委员会入库专家；中国药师协会肿瘤专科药师分会副主委；中国抗癌协会整合肿瘤心脏病分会副主委；中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会副主委；中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会秘书长；全国女性卵巢保护与抗衰促进工程专委会副主委；中国老年学和老年医学学会老年肿瘤分会总干事长；北京乳腺病防治学会副理事长；北京市肿瘤治疗质量控制和改进中心肿瘤化疗质控专委会主委等职；Cancer Innovation主编；获得国家科技进步奖二等奖，及“首都十大杰出青年医生”、“中国肿瘤青年科学家奖”等荣誉称号。
第一作者：兰波
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科副主任医师，医学博士,长期从事乳腺癌的药物治疗和相关临床及转化研究，入选北京市科协青年人才托举工程,主持国家自然科学基金等多项科研课题，于国内外权威学术期刊发表多篇论著。学术任职包括中华医学会肿瘤分会乳腺肿瘤青年学组委员、国家抗肿瘤药物临床应用监测青年专家委员会委员、北京乳腺病防治学会青年学术专业委员会委员等。
第一作者：吕丹
北京协和医学院、中国医学科学院肿瘤医院博士研究生在读
专业方向：恶性肿瘤的临床、转化和基础研究
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