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病例分享 | 从满天星到全干净，他只用了一个月。

2022年09月23日

来源：郑正有词

肺癌，最容易发生转移的脏器，依次是肺、肝、骨、脑、肾上腺。

其中，肺内转移最常见。

在各种肺内转移中，满天星的转移方式，最让人头疼。

一方面，这种肺癌，往往侵袭性很强；

另一方面，过多的转移瘤占据了原本属于正常肺组织的呼吸空间，随着病情进展，病人往往很容易出现呼吸困难。

因此，治疗起来，比较棘手。

但是，随着现在诊疗手段的进步，这样的患者，也有了良好的治疗反应，各种超预期的治疗表现也是屡见不鲜。

病例分享

这是一个57岁，男性患者。

因为间断性咳嗽并痰中带血入院。

2022.6.15 胸部CT显示为满天星征象，原发肿瘤来自右下肺。

合并胸膜、肝、肾上腺、骨、脑多发转移。

病理回报为腺癌，基因检测回报，EGFR 19DEL，突变丰度5.35%，无其他伴随突变。

PD-L1 TPS<1%。

我给他上了奥希替尼，80mg口服，一天一次。

2022.7.29 复查胸部CT，满天星不见了。

而此时，距离开始使用奥希替尼，刚过去1个月（2022.6.30开始口服）。

而且，脑转移瘤也较前有所缩小。

写在最后

今天这个病例比较简单。

为什么简单？

因为晚期肺腺癌脑转移，EGFR19del，毫无疑问，上奥希替尼。

但凡一个稍成熟的肺癌专科医生，都会这么选。

但，我为什么要特地拿出来讲？

因为我希望大家可以通过这个病例，切切实实地感受到，现在医疗技术的进步，而不是天天喊口号那种空中楼阁。

为什么说，得了肺癌，就算晚期，也有治疗希望。

而这样的病例，在临床上，是真的很多。

而且，你说他花钱很多呢？

并没有。

这个病人，奥希替尼一个月，原价5580，医保报销后自付不足1000元。

这就是花小钱，治大病。

补充一句，这个病人效果这么好，EGFR丰度却只有5.35%。

突变丰度低，不一定效果差。

请不要自己吓自己。

排版编辑：Olga

2022年09月27日

段玉玲

邢台市人民医院 | 呼吸内科

花小钱，治大病的道理！

2022年09月26日

王迦南

威海市中心医院 | 肿瘤科

好好学习，天天向上。

2022年09月26日

童瑞敏

扬中市人民医院 | 肿瘤内科

肺癌，最容易发生转移的脏器，依次是肺、肝、骨、脑、肾上腺。其中，肺内转移最常见。