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【2022 ESMO】液体活检和新一代基因测序正在改变肺癌患者的治疗！

2022年09月20日

编译：车芸华

来源：肿瘤资讯

液体活检（LB）的实践正在改变着肺癌治疗。除了组织活检，目前主要是利用循环标志物来反映肿瘤细胞的特定信息，外泌体、细胞游离DNA（cfDNA）和循环肿瘤细胞（CTC）是肺癌免疫治疗中三大循环标志物。同时，通过LB来评估特定靶点的基因组，新一代循环DNA测序技术也正在兴起。在2022欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，报告了临床病理标志物与纵向LB结果间存在相关性对接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的可预测性。

临床病理标志物与纵向LB结果间相关性可预测接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗的晚期非小细胞肺癌（aNSCLC）患者预后

微信截图_20220919102945.png

摘要号：129P

背景

aNSCLC治疗中广泛使用ICIs，但仍缺少可靠的预测标记物。初步研究表明，纵向LB在预测aNSCLC临床结局和确定对患者可能的产生不良影响方面具有潜在作用。本研究旨在建立一个整合临床病理和纵向LB结果的诊断模型。

方法

研究人员前瞻性地招募了2017—2019年期间在意大利威尼托肿瘤研究所（Veneto Institute of Oncology）接受ICI治疗的aNSCLC患者，在基线（T1）时和ICI治疗3~4周（T2）后进行LB。测定每个样本的cfDNA量，并基于扩增56个基因的NGS Panel检测分析。cfDNA量和肿瘤遗传改变的突变频率（VAF）分别作为静态和动态参数。基线水平，VAF最高时的遗传改变作为NGS Panel分析的参考。在Cox多元回归模型中，对与临床结果相关的独立变量（P<0.05）的风险评分来预测患者生存率。

结果

研究纳入113例患者，其中57例接受一线治疗。cfDNA量（T1）、VAF（T2）、cfDNA变化（T2~T1）、PDL1量、非鳞组织学状况与PFS显著相关；cfDNA量（T2）、VAF（T2）、组织学状况和PD-L1≥50%与OS相关。患者携带所有有利变量时2年期生存率为70%，3年期生存率为56%；带有不利变量时，仅与6月期生存率6%相关。T2时LB也能够识别ICIs开始后12周内死亡风险较高的患者，并确定具有相同放射反应时患者的预后。

结论

ICI治疗中，临床变量与早期LB的相关性可预测患者OS。该集成模型经进一步验证后可在临床实施，以实现个性化治疗策略。

责任编辑：车芸华
排版编辑：车芸华