乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，且发病率持续上升。影响乳腺癌防治水平的因素不仅仅是医疗，还有社会、个人防癌意识薄弱等原因。对于这种常见癌症，有哪些可改变的风险因素呢？2022年9月，《英国运动医学杂志》（British Journal of Sports Medicine）在线发表了一篇题为“Physical activity, sedentary time and breast cancer risk: a Mendelian randomisation study”的研究，探讨了身体活动对乳腺癌患病风险的影响，为乳腺癌的预防提供了借鉴。
研究目的
既往观察性研究报道，缺乏运动和久坐行为与较高的乳腺癌风险相关，但观察性证据无法确定较高的活动量是否是保护性因素。鉴于此，该研究采用孟德尔随机化法 (MR) ，通过使用基因型作为工具变量来推断躯体活动与疾病之间的因果关系，即活动量和久坐时间是否与乳腺癌总体患病风险、绝经前/绝经后患病风险有因果关系。研究按照肿瘤特征定义亚组。
研究方法
这项研究从国际乳腺癌协会联盟（BCAC）获取了76项试验中的130957名欧洲女性数据，其中69838名患有浸润性乳腺癌，6667名患有原位乳腺癌，54452名女性没有患乳腺癌。研究采用了来自英国生物样本库的数据，该数据库包含了91项全基因组关联研究，包括全部体力活动、高强度体力活动和由腕戴式追踪器测量的久坐时间。这些数据与特定的单核苷酸多态性（SNPs）相关，SNPs可从遗传学上预测身体的体力活动和久坐行为。研究人员利用他们的SNPs数据预测BCAC参与者的活动水平，然后用SNPs数据评估患乳腺癌的风险。
MR采用观察性数据模拟随机对照试验。MR的方法有助于将混杂和反向因果关系降至最低，可能为因果关系的推断提供更有力的证据。
研究结果
结果显示，体力活动量是浸润性乳腺癌患病风险的保护因素（OR = 0.59；95%CI = 0.42 ~ 0.83），高强度的体力活动是绝经前和围绝经期乳腺癌患病风险的保护因素（OR = 0.62; 95% CI = 0.45 ~ 0.87）。然而，高强度体力活动对绝经后乳腺癌风险的保护作用较小（OR = 0.95; 95% CI = 0.75 ~ 1.19）。并且，久坐时间是激素受体阴性乳腺癌患病风险的危险因素（OR = 1.77；95%CI = 1.07 ~ 2.92）。
此外，研究人员承认，鉴于研究设计，研究中的发现可能具有偶然性，但此结果与观察性研究一致，均表明更大的活动量与更低的乳腺癌发生风险相关。未来的研究应采用更有力的测量工具来进行深入探索。
研究结论
该研究提供了有力的证据表明，增加体力活动和减少久坐时间极可能会降低乳腺癌的患病风险。鉴于乳腺癌是女性最常见的癌症且造成了沉重的疾病负担，有必要将预防的重点放在可改变的风险因素上，即增加身体活动和减少久坐时间。
[1] DIXON-SUEN S C, LEWIS S J, MARTIN R M, et al. Physical activity, sedentary time and breast cancer risk: a Mendelian randomisation study[J/OL]. British Journal of Sports Medicine, 2022: bjsports-2021-105132. https://doi.org/10.1136/bjsports-2021-105132.
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