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【会议报道】聚焦前沿，吐故纳新：大师聚首－咽喉头颈专题会成功召开！

2022年09月09日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

为了进一步加深人们对头颈肿瘤认识，促进跨学科学术交流，提升头颈肿瘤诊疗水平。2022年8月30日，大师聚首－咽喉头颈专题会在线上成功召开。本次会议聚焦头颈鳞癌诱导治疗的进展，创新性引入了喉癌CO2激光手术外科治疗新技术的内容，从前沿进展和临床实践两个维度出发，全方位探讨如何改善咽喉头颈肿瘤患者的临床诊疗。在此，【肿瘤资讯】特对会议关键内容予以整理，以飨读者。

会议伊始，本次会议的大会主席湖南省肿瘤医院韩亚骞教授、中山大学肿瘤防治中心李浩教授、湖南省肿瘤医院田皞教授进行了大会欢迎致辞，三位专家指出本次会议主要围绕咽喉头颈肿瘤的前沿进展和临床诊疗的病例进行讨论，感谢百时美施贵宝（BMS）公司所搭建的学术交流平台，让大家能够不受空间的约束而相互学习、共同提升，预祝本次大会取得圆满成功。

韩亚骞教授

李浩教授

田皞教授

第一篇章新进展·新认知

喉癌CO2激光的概述

讲者：中山大学肿瘤防治中心欧阳电教授

内镜下CO2激光治疗喉癌的优点主要包括：其一，无需颈部切口和气管切开，损伤小；其二，出血少，术野清晰；其三，与手术显微镜结合，切除精确；其四，直径0.5mm以下的脉管为激光封闭，避免手术挤压致扩散的可能；其五，愈合快，感染少，喉功能保存好；其六，肉芽形成少，便于术后观察。未来，随着手术器械、喉镜的改进以及医生手术技能的提升，相信能够进一步拓宽适应证，让更多的咽喉头颈肿瘤患者从中获益。

欧阳电教授

焦点讨论

在湖南省肿瘤医院韩亚骞教授的主持下，海军军医大学第一附属医院张才云教授和中国医学科学院肿瘤医院张烨教授参与了学术讨论，专家们围绕中晚期伴颈部淋巴结转移的喉癌患者，在支撑喉镜下使用CO2激光手术治疗后辅助治疗方案的选择，保功能局部晚期头颈癌患者在新辅助／诱导治疗之后的根治性治疗人群选择以及局部复发性喉癌患者能否从支撑喉镜下CO2激光手术中获益的问题进行了讨论。张才云教授认为对于早期喉癌患者究竟选择手术还是根治性放疗，需要根据患者的意愿、患者对于嗓音的要求以及多学科团队的讨论；张烨教授表示对于前联合有侵犯的患者，微创手术之后，都建议进行术后放疗。

焦点讨论

局部晚期头颈鳞癌诱导治疗的探索与思考

讲者：深圳市人民医院吴事海教授

吴事海教授指出，对于不可手术局部晚期头颈鳞癌的诱导治疗，TP诱导治疗是可选的治疗方案，同时，多项Ⅱ期研究提示免疫诱导治疗可行，未来在放疗同步应用阶段，基于伊匹木单抗联合靶向或PD-1单抗似乎是不可切头颈鳞癌的一种可选治疗选择，另外，在现有放化疗标准治疗之后采用免疫方案进行巩固应用也是当前的一个研究方向。至于可手术的局部晚期头颈鳞癌，PD-1单抗单用方案初见疗效，纳武利尤单抗单药方案安全有效，而PD-1单抗联合CTLA-4／化疗／放疗获益更多，纳武利尤单抗联合方案值得持续探索，当前纳武利尤单抗正在进行中的Ⅲ期研究或将证实其在围手术期局部晚期鳞癌中的临床价值。

吴事海教授

焦点讨论

中山大学肿瘤防治中心李浩教授的主持下，中山大学孙逸仙纪念医院王友元教授参与了学术讨论。王友元教授指出头颈鳞癌的治疗已经进入免疫治疗新时代，在不可切除的局部晚期头颈部鳞癌的辅助治疗中，免疫治疗取得了令人满意的治疗效果，而在真实世界的临床研究之中，学者们也在探讨不可切除局部晚期头颈鳞癌患者通过化疗联合免疫的新辅助治疗之后，转化为可切除的头颈鳞癌患者，是否可以改善预后。

焦点讨论

第二篇章新实践·新解惑

一例局部晚期上颌窦鳞癌的综合治疗

讲者：湖南省肿瘤医院马宏志医师

马宏志医师分享了一例左侧上颌窦癌综合治疗后，局部未控进展的患者，经过白蛋白紫杉醇＋纳武利尤单抗治疗后获得部分缓解（PR），随后使用纳武利尤单抗维持治疗至今的病例。在病例分享结束之后，他针对该病例提出了两个方面的思考，其一，对于一般情况较差的局部晚期头颈鳞癌患者，免疫治疗的时机是什么？其二，免疫治疗时代，复发性头颈部鳞癌局部放疗介入的时机、剂量和靶区范围是怎么样的呢？

马志宏医师

评点讨论

在湖南省肿瘤医院田皞教授的主持下，中南大学湘雅二医院李仕晟教授、南方医科大学南方医院席菁乐教授、香港大学深圳医院徐志渊教授针对该病例进行了点评。

李仕晟教授认为对于全身一般情况较差的局部晚期头颈部鳞癌患者，免疫联合化疗可以作为一线治疗，在联合时可以降低化疗治疗剂量，通过免疫治疗进行疗效的弥补。

席菁乐教授表示虽然当前免疫治疗尚未获得局部晚期头颈鳞癌的适应症，但是，对于肿瘤负荷大、PD-L1表达高的患者，在与患者及家属充分沟通之后，会考虑进行免疫联合化疗的治疗尝试。

徐志渊教授指出对于一般情况差的患者，在进行根治性放化疗治疗考量的时候，医生需要评估患者是否具备根治的希望，如果不具备根治希望，则可以在充分知情同意的基础上，使用免疫联合化疗，在患者获得缓解之后，再考虑进行根治性放化疗。

评点讨论

局部晚期舌癌新辅助＋手术病例分享

讲者：湖南省肿瘤医院左良医师

左良医师分享了一例舌鳞状细胞癌（T3N2M0，ⅣA期）患者的病例，考虑到患者为病变范围较大的局部晚期患者，如果采取手术＋术后同步放化疗可能对于吞咽及语言功能影响较大，而且疗效亦欠佳，因此，采取了新辅助治疗＋手术＋术后放化疗进行治疗。最终，在采取该方案治疗之后，患者顺利进行了舌癌根治术＋游离股前外侧皮瓣修复术＋气管切开，术中快速活检未见癌。最后，左良教授针对局部晚期舌癌患者应该选择哪种类型的新辅助免疫治疗、新辅助免疫治疗的安全性以及在新辅助免疫治疗达到影像学完全缓解（CR）后，如何选择后续的治疗方案提出了自己的思考。

左良医师

评点讨论

在湖南省肿瘤医院田皞教授的主持下，中山大学肿瘤防治中心陈春燕教授、南昌大学第一附属医院冯苗教授、重庆医科大学附属第一医院曾泉教授针对该病例进行了点评。

陈春燕教授指出对于新辅助免疫治疗达到影像学完全缓解（CR）后，应该如何选择后续治疗，主要依据患者对于器官功能保护的要求、肿瘤病理类型对于治疗的敏感性等进行综合考虑。

冯苗教授表示基于早期肿瘤患者相较而言，免疫状态较好，而且，免疫治疗具备拖尾效应，因此，建议头颈肿瘤患者尽早使用免疫治疗。

曾泉教授认为对于局部晚期头颈鳞癌患者是否进行新辅助免疫治疗，还是需要依据患者的PD-L1表达情况、肿瘤突变负荷以及是否存在微卫星不稳定的情况以及新辅助免疫治疗的目的，进行综合考虑。

评点讨论

学术总结与感谢致辞

在会议最后，大会主席田皞教授和李浩教授进行了大会总结和感谢致辞，两位专家指出本次会议中所展示的头颈肿瘤治疗技术的精进、理念的更新以及治疗手段的演变，都是为了解决当前头颈肿瘤治疗中的问题，以延长患者的生存和提高患者的生存质量。因此，未来希望能够有更多类似的学术交流，让大家进行更深入的学术思辨，以期能够给头颈肿瘤的临床诊疗带来启发。