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肺癌患者如何进行居家护理

2022年08月15日

整理：肿瘤资讯

郭人花教授

主任医师，教授，博士生导师

南京医科大学肿瘤学系副主任
南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）肿瘤科科副主任
中国临床肿瘤协会（CSCO）理事

CSCO非小细胞肺癌专家委员会委员

CSCO小细胞肺癌专家委员会委员

CSCO转化医学专家委员会常务委员

中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG）)成员

中国控制吸烟协会控烟与肺癌防治专业委员会常务委员

中国医疗保健国际交流促进会胸部肿瘤分会委员

江苏省医师协会肿瘤化疗与生物治疗医师分会常务委员兼总干事

江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗专业委员会委员

江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会肺肿瘤学组副组长

随着医学技术的不断进步，通过手术、放化疗、生物、靶向、中医药等综合治疗后，肺癌患者的生存率有所延长，但生活质量却不高。出院后患者的居家照护是非常重要的阶段，不仅能缓解患者的不良情绪，还能改善患者的生活质量，延长生存期。我国的居家护理仍处于摸索和起步阶段，社区也没有完善的服务体系。因此，居家护理就要发挥家庭主要照护者-家属的作用，他们与患者接触最多，是极为重要的社会支持来源，可为患者提供出院回家后的照顾和护理。

1.心理引导和支持

肺癌患者因长时间受到疾病的困扰，往往会出现对疾病的过度担心，鉴此，必须让患者努力保持平和的心态，尽量避免情绪的大起大落。

首先，保持居住环境舒适，空气清新，绝对戒烟和禁酒，避免去人员聚集或空气不流通的地方。适当听听轻音乐放松身心、舒缓神经，养成良好的睡眠习惯，切忌思想顾虑过重、胡思乱想，应把更多的精力放在自身的康复方面。

其次，在日常生活中，可以根据自己的身体情况进行适当的运动，既可以锻炼身体，也有助于保持身心舒畅。作为家属，要调整负性情绪，振作精神，与患者共渡难关。

同时，鼓励患者积极参加癌症康复俱乐部、患者联谊会等组织，结识抗癌明星，交流康复经验，既增长癌症康复知识，又能增强完全康复的信心，更能体现自身价值。

2.康复锻炼

肺康复锻炼可有效改善肺癌术后、放化疗患者的肺功能、运动耐力和生活质量。肺锻炼包括呼吸肌锻炼、肺功能锻炼、呼吸操练习等一些运动训练。

呼吸肌锻炼：1.缩唇腹式呼吸练习。吸气时嘴巴闭紧，鼻吸气，腹部隆起，吸气末屏气2~3秒；呼气时，嘴巴成吹口哨状，腹部凹陷。2.吹气球练习。用鼻慢慢深吸一口气，屏气约1~2秒后对着气球口吹气，直到吹不动为止，每天3次，每次10min。3.吹泡泡练习。用鼻慢慢深吸一口气，屏气约1~2秒后对着吸管口慢慢吹气，直到吹不动为止，每天2~3次，每次5~10min。

有效咳嗽咳痰练习：先在胸腔内进行2~3次短促有力的咳嗽后深吸一口气，屏气3~5秒，进行一次爆破性咳嗽，将痰液咳出。

根据体能和运动习惯进行适宜运动：如散步、呼吸操、舞剑、打太极拳、五禽导引、八段锦等。活动时间选择在饭后2h,每次运动20~30min,以轻微出汗、不劳累为原则。另外，注意气候温度变化，尽量避免感冒，如发生上呼吸道感染，应及时就医。

3.饮食调节

良好的饮食对肺癌患者的康复是有促进作用。

家属应根据患者喜好准备丰富多样、清淡、易消化的食物，如蛋粥、鱼粥、肉粥、苡米粥、百合粥、枸杞粥等各种粥类。配合新鲜水果、蔬菜及豆制品，可以润肺、增强人体的免疫力、帮助疾病恢复。

平时注意患者的口味及反应，注重菜肴的色香味搭配；保持规律的饮食习惯，少量多餐；饭前饭后勤漱口，保持口腔卫生，防止口腔疾患；在干燥季节注意多喝温开水，以增进患者的食欲。

进食后2h内不宜平卧。避免进食含盐量高、辛辣刺激性食物。

4.用药指导

肺癌患者应遵医嘱坚持按时服用药物。

掌握服药的注意事项，不得随意增减药量或停药。

对药物的副反应要有正确的认识，保持乐观开朗的心态。家属应对常用药物的用法、注意事项、不良反应等有所了解，督促鼓励患者按时服药。

止痛药常见的副作用是便秘，对此，应该从一开始就要重视，如多喝酸奶、多吃绿叶蔬菜，多喝蜂蜜水等利于通便的食物和水果；坚持每日定时顺时针按揉腹部15~20min;也可使用药物开塞露，必要的时中药灌肠。

5.皮肤护理

皮肤护理不是小事，需要积极护理。

肺癌患者口服靶向药物期间，易出现皮疹，因此，应注意平时减少日光直晒时间，保护外漏皮肤；洗漱时尽量不用碱性肥皂或过热的水，应使用温水或不含酒精的润肤品；宜选择纯棉、吸汗、宽松、透气的衣服和鞋袜，每次进食后用生理盐水漱口等。

长期卧床的肺癌患者特别容易出现压疮，需使用全棉的床褥，并保持平整、无碎屑，勤翻身，必要时可以使用糜子垫。

6.中医穴位按摩

选择适当准确的穴位按摩，可起到保健养生，帮助疾病恢复的作用。

保护肺脏，增强肺功能，可以经常按摩曲池穴、列缺穴、合谷穴、鱼际穴四个穴位。

咳嗽痰多、气短，气喘，身体虚弱者，可经常按摩尺泽穴、孔最穴、太渊穴。

睡眠不好，精神差，烦躁不安者，可经常按摩安眠穴、涌泉穴。按摩的力度依据患者的年龄、身体状况等进行选择，以局部有酸胀感且能耐受为宜。

7.定期复查

肺癌患者一般术后两年内每三月复查一次，第三年每半年复查一次，第五年后可延长至每年复查一次，如有不适症状随时就医。复查项目有胸片、胸部CT、腹部B超、肿瘤标志物等，根据需要还可能行全身骨扫描、颅脑磁共振等其他检查，随时了解疾病发展情况。