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【ASCO 2016】胃癌研究热点介绍

2016年06月09日

作者：邱海波

来源：肿瘤资讯

免疫治疗

目前，免疫治疗在肿瘤领域中研究火热，胃癌作为大病种也不例外，从今年的ASCO来看，免疫治疗的研究就有4项，其中3项是1/II期研究，结果喜忧参半。Avelumab(anti-PD-L1)的Ib期研究（摘要：4009）及Ninolumab与/不与Ipilimamab联用的I/II期研究（摘要：4010）中，均证实具有较好的耐受性及显示了初步的疗效。而另外一项德国研究（摘要：4011）则发现Ipilimamab在一线治疗后，与最佳支持治疗相比，其生存期并无明显的优势。最受人关注的一项由Charles Fuchs等主导的研究（摘要：4037）公布了Pembrolizumab与5-FU及顺铂联用于晚期胃癌一线治疗的初步安全性的结果，显示Pembrolizumab具有良好的耐受性，而其疗效数据仍有待于时日。

新药研发

ASCO一直都是新药的重要舞台，今年胃癌也有数个新药公布了其研究结果。FAST研究（摘要：LBA4001）公布了IMAB362 (anti-CLDN18.2)与EOX方案联合使用于晚期胃癌的数据，并被大会选为口头报告。新型口服紫杉醇(DHP107)(DREAM研究，摘要：4016)证实其安全性和疗效均不劣于注射用的紫杉醇，因其口服服药方便，将会有广泛运用前景。此外，还有MMP-9的抑制剂GS-5745(摘要：4033)与mFOLFOX联用于胃癌胃癌的I期临床研究中，结果证实了良好的安全性以及令人兴奋的抗肿瘤活性，目前正在准备开展III期临床研究。此外，还有关于HER2阳性的患者，紫杉醇、曲妥珠单抗加或不加MM-111用于晚期胃癌的二期临床研究（摘要：4043），结果显示，MM-111并不能延长HER2阳性的患者的OS和PFS.

综合治疗新策略

肿瘤的治疗是综合治疗的过程，对胃癌的综合治疗优化也是肿瘤研究者的重要使命。今年的ASCO发布了数项关于胃癌综合治疗的研究。CRITICS 研究（摘要:4000）, 在可切除胃癌中新辅助化疗后手术联合化疗或手术联合放化疗的多中心随机III期试验, 结果显示术后化疗和放化疗之间OS无显著统计学差异。III期POET研究(摘要：4031)，在局部进展期胃癌中，对比术前化疗和术前放化疗，结果显示术前放化疗组患者的5年总体生存率明显高于术前化疗组患者（39.5% vs 24.4%），特别是Siewert type II的患者获益较为明显。而对于腹膜种植转移的患者，腹腔灌注紫杉醇虽然未能显示具有优势，但考虑到入组患者的选择不平衡，其仍被视为对腹膜种植具有一定的效果（摘要：4014）。此外，在胃癌一线化疗方案的研究中，有SOX对比SP方案用于一线治疗的III期临床研究（摘要：4015），结果显示SOX方案安全性和疗效均不劣于SP方案，同样建议可在一线治疗使用。还用IXO方案（irinotecan, capecitabine和oxaliplatin ）在一线治疗中显示出令人惊讶的ORR, PFS, OS 以及可耐受性（摘要：4032），总体RR可达到54%，疾病局部控制率可达到85.4%。

外科治疗

历史以来，似乎外科医生并不是很青睐ASCO，但今年的ASCO出现许多胃癌手术治疗的相关研究。具有代表性的有，韩国KLASS-01（摘要：4060）发表了在早期胃癌中腹腔镜手术对比开放手术的长期随访结果，结果显示腹腔镜的远期疗效并不差于开放手术。而在KLASS-02（摘要：4062）则进一步研究局部进展期胃癌腹腔镜手术对比开放手术的安全性和疗效，今年ASCO报道了安全性的相关数据，结果显示腹腔镜手术在并发症率、快速康复等关键数据上具有一定的优势，类似的结果在另外一项COACT 1001研究(摘要：4028)得到了证实。此外，机器人手术与腹腔镜手术对比，则在不肥胖的患者中，机器人手术在D2淋巴结清扫术式中具有出血少等优点（摘要：4025）。

中国之声

中国学者从刚开始参会，经过不懈努力，现在越来越多研究开始走上ASCO舞台，今年的胃癌领域也出现了4项来自国内的研究。中山大学附属肿瘤医院的徐瑞华教授的一项II期临床研究探索替吉奥（S-1）联合纳米白蛋白紫杉醇（Nab-PTX）用于转移性胃癌一线治疗,结果显示：S-1联合Nab-PTX用于转移性胃癌一线治疗显示出很好的疗效，安全性，且该方案使用便捷。复旦大学附属中山医院的王妍教授的研究不可切除局部胃癌的新辅助治疗：卡培他滨奥沙利铂方案（XELOX）或联合表阿霉素（EOX），共入组了242例患者，结果提示：XELOX方案对比EOX组，疗效相似（RR、手术完全切除率和OS），但是毒副反应更轻。此外，还有福建医科大学协和医院黄昌明教授和北京大学肿瘤肿瘤医院季加孚教授展现了自己的研究结果和进展。

综上，ASCO的研究包含面广，是肿瘤研究交流的巨大舞台，我们也期待在胃癌领域中，越来越多研究一步步将胃癌的治疗更科学更精准。

责任编辑：Dr.q

2016年10月31日

133****6382

石家庄桥西谷银强中西医结合诊所 | 肿瘤内科

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安徽中医药大学第一附属医院 | 内科

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