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2022 WCLC新研说|韩宝惠教授：“中国参数”走向世界舞台，做有中国特色的肺癌筛查

2022年08月08日

整理：研值圈

来源：研值圈

正在召开的2022年世界肺癌大会（WCLC）上，由上海交通大学附属胸科医院韩宝惠教授团队的中国肺癌筛查研究成果入选口头报告，向世界展示了契合中国人群的肺癌筛查关键参数。面对研究人群样本量较大、随访时间较长且既往已有成功案例的研究项目，韩宝惠教授团队是如何做出“中国特色”的？对此，【研值圈】特别邀请到韩宝惠教授，就如何进行研究设计与管理分享经验。

韩宝惠教授

主任医师博士生导师

上海交通大学附属胸科医院呼吸内科名誉主任
上海市领军人才、上海市优秀学科带头人
药物临床试验机构主任、国务院津贴获得者
中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会执行委员
中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会副主任委员
中国医师学会肿瘤专委会常委
CSCO肿瘤血管靶向专委会主任委员
CSCO非小细胞肺癌专委会副主任委员
中国医促会胸部肿瘤分会副主任委员
中国医师学会肿瘤专委会常委
亚太医学生物免疫学会副会长及肿瘤分会主任委员
中华医学会上海肺科学会肺癌组组长
上海市医师学会呼吸分会副会长

从事呼吸内科临床诊治数十年，具有丰富的肺部肿瘤诊断鉴别经验。擅长肺癌诊断、鉴别诊断、多学科治疗，对肿瘤生物免疫及靶向治疗研究具有特长；目前致力于肺癌的诊断、多学科治疗及肿瘤生物免疫靶向治疗的新技术研究
在New England Journal of Medicine，Lancet Oncology，Journal of Clinical Oncology，JAMA Oncology，Journal of Thoracic Oncology等国际顶级杂志发表多篇文章
国务院特殊津贴获得者。近五年以第一负责人承担国家级课题2项，市级课题4项，局级课题1项。曾获得局级以上各类医学奖项共9项，其中，以第一完成人获得上海市医学科技二等奖1项、上海市医学科技三等奖1项、上海市卫生局科技进步三等奖1项

基于中国国情，设计具有中国特色的肺癌筛查研究

韩宝惠教授：肺癌筛查是解决肺部肿瘤严重威胁老百姓健康的重要举措。我们国家历来重视肺癌的早筛早诊早治，既往也曾进行过大量的工作。国际上对于肺癌筛查亦有成功案例，例如美国国家肺部肿瘤筛查试验（NLST）研究，其对5万余人进行肺癌筛查，并将肺癌高危人群定义为重度吸烟、年龄55岁以上、有职业接触史和家族史的人群。

在2013年，我们基于上海社区肺癌高危人群的筛查结果，对美国所提出的肺癌高危人群标准进行了修订。因为美国所定义的高危人群必须包含有重度吸烟人群，而从近年来我国的流行病学调查资料显示，我国女性肺腺癌的发病率和确诊率在逐年提高，但我国女性并没有吸烟这一高危因素。为此，我们与流行病学专家及临床呼吸病学专家共同讨论并制订了具有中国特色的肺癌高危人群筛查指数，其既包含了吸烟这一高危因素，也纳入了非吸烟，包括被动吸烟的高危因素。通过比对在上海开展的6000多例肺癌高危人群筛查数据，我们发现如果严格按照美国的标准进行筛查，则仅有7.3%的人群符合要求，而92.7%的人群并不符合其重度吸烟人群的标准，也正是基于此，我们才设计开展此项具有中国特色的肺癌筛查研究。

联动各方调动积极性，系统工程更要做好组织管理

韩宝惠教授：肺癌筛查为主动发现，即在没有症状，外表与常人无异的高危人群中发现早期肺癌。其与因症就诊，即因出现咳嗽、痰血、胸闷、气急等症状而就诊的患者不同，后者约有85%为晚期肺癌，因此进行关口前移的主动筛查非常有必要。此次在2022年世界肺癌大会（WCLC）上，我们报道了该项研究的5年随访结果，其在业界备受关注。研究显示，早期筛查可以提高74%的早期诊断率，在第一轮筛查之后每2年又进行了规律的随访筛查。与对照组相比，每2年1次低剂量螺旋CT筛查仍然能够提高50%的早期诊断率，这一检出率与每年1次的筛查结果完全相同。换言之，该研究提示，在第一轮筛查阴性的高危人群中没有必要每年进行筛查，每2年筛查1次更具有卫生经济学中的经济效益。

众所周知，肺癌筛查其实是一项系统工程，需要调动包括政府、社区、医疗机构相关科室在内的各方的积极性，尤其是随访过程中一定要调动社区家庭医生的积极性。因为所有高危人群的相关档案均在社区医生处，其也是定期观察随访的主力军，可有效避免随访脱落，减少数据删失情况。

“中国参数”走向世界舞台，肺癌筛查更接地气

韩宝惠教授：非常荣幸我们的研究能够在2022年的世界肺癌大会（WCLC）上进行口头报告，这是基于上海社区的肺癌高危人群筛查项目。其最大的亮点在于扩展了我国肺癌高危人群的参数，并且其与国际上的标准有所不同，研究强调覆盖被动吸烟的非吸烟人群，尤其是女性高危人群的筛查。而实际的筛查效率在女性人群中也并不低。

其二，通过高危人群筛查，发现每100人中可以发现1.5个肺癌患者，这一发现率在国际上处于中等偏上水平。这也说明我们制定的高危人群参数较为符合临床实际，并且具有高效率，能够提高肺癌筛查的阳性率。

其三，项目筛查中的肺癌基本上都为早期肺癌（本研究中94%的患者的临床分期为Ⅰ~Ⅱ期），通过手术大多可以实现治愈，较对照组提高早期诊断率74%。同时，5年随访结果显示，试验组的5年长期生存率也远远高于对照组。

其四，该项目中肺癌筛查不是每年进行，对于第1年筛查中没有结节的高危人群，建议每2年进行1次低剂量螺旋CT的筛查，其筛查效率与每年筛查一样，这从卫生经济学角度而言可以极大减少政府的负担，减少高危人群的负担，乃至可以减少被检查者的射线辐射，而这一筛查间期也是值得大家所关注与推广的。

责任编辑：Mathilda
排版编辑：Mathilda

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