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WCLC22｜一项预测IA 期非小细胞肺癌患者中隐匿性淋巴结转移的前瞻性队列研究

2022年08月05日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

世界肺癌大会（WCLC）是世界上最大的肺癌及胸部肿瘤会议，2022 WCLC将于8月6~9日在奥地利维也纳召开，逾100个国家的学者将进行300+场次口头报告与1000+海报展示。

7月13日WCLC官网公布了部分摘要，一项研究显示CTR比TD或SD能更好地预测临床 IA 期非小细胞肺癌的隐匿性淋巴结转移。

介绍

含有磨玻璃（GGO）成分的肺结节被称为惰性肿瘤，其淋巴结转移风险较低；然而，即使在被诊断为临床 I 期非小细胞肺癌的放射性实性肺结节中，我们也观察到 15-20% 的隐匿性淋巴结转移 (OLNM)。在该研究中，我们纳入了一个前瞻性观察队列的非小细胞肺癌患者（[OREX-1A研究：临床 IA 期非小细胞肺癌的最佳肺组织切除范围 (NCT03066297)]，旨在评估临床 IA 期非小细胞肺癌患者中出现隐匿性淋巴结转移的预测因素。

方法

2017 年 2 月，我们研究所开发了一项根据肿瘤总直径 (TD) 和实性肿瘤比 (CTR) 的决策算法，以指导临床 IA 期非小细胞肺癌患者的手术最佳切除范围：即对TD ≤ 2 cm且CTR ≤ 0.25的肺癌患者进行扩大楔形切除术；对TD ≤ 2 且 CTR 0.25-0.5 或 TD 2-3 且 CTR ≤ 0.5的肺癌患者进行肺段切除术，对CTR > 0.5的肺癌患者，无论其TD为多少均进行肺叶切除术。一位放射科专家专门为入组的所有肿瘤患者测量放射学特征。该研究的首要研究目标是淋巴结分期升级。我们也进行了接收者操作特征曲线（ROC）分析和逻辑回归分析，以确定预测隐匿性淋巴结转移的最佳阈值。

结果

在入组的 492 例患者中，59 例（12%）计划进行扩大楔形切除术、76 例(15%)患者计划进行肺段切除术，357 例(73%) 患者计划进行肺叶切除术；三组患者的中位 CTR 分别为 0.9（四分位距，0.7～1.0）、0.3 (0.1～0.4) 和 0 (0～0)，全部移除的淋巴结数目分别为17个(13～23)、12个(5～16)和 4个(3～8)。总体算法符合率为 80.3%。OLNM发生率6.0%（n=29）（pN1，n=11；pN2，n=18）。判断隐匿性淋巴结转移的最佳阈值为 CTR 0.74、实性肿瘤直径 (SD) 14.85mm、TD 为 16.45mm。 CTR、SD 和 TD 的调整后优势比分别为 32.38（95% CI，2.89～698.72）、1.18（1.05～1.37）、和 1.02 (0.95～1.10)。