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WCLC22| 应该对非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制剂(ICI)时使用医用大麻的结果感到欣慰吗?

2022年08月04日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

世界肺癌大会(WCLC)是世界上最大的肺癌及胸部肿瘤会议,2022 WCLC将于8月6~9日在奥地利维也纳召开,逾100个国家的学者将进行300+场次口头报告与1000+海报展示。

7月13日WCLC官网公布了部分摘要,一项研究显示大麻对进展期非小细胞肺癌帕博利珠单抗单药一线治疗的活性无有害影响。

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介绍

近年以色列癌症患者医用大麻的使用迅速增加,大麻素受体在免疫细胞大量表达并调节其活性。转移性非小细胞肺癌患者诊断后不久就开始ICI一线治疗,同时大量使用医用大麻。最近的研究表明,使用大麻可能会降低ICI疗效,但这些研究存在偏倚,主要包括患者异质性、高疾病负荷症状明显患者使用大麻增加。

方法

首先在由CT26荷瘤小鼠的临床前模型中检测抗PD-1抗体与Δ-9-四氢大麻酚(THC)的相互作用以及对肿瘤大小、T细胞浸润和小鼠生存的影响,肿瘤体积达到700 mm3以上时,对小鼠实施安乐死。随后对三级中心治疗的非小细胞肺癌患者进行回顾性研究,包括所有接受帕博利珠单抗单药一线治疗的进展期疾病患者,并评估临床结果和治疗反应。

结果

CT26小鼠癌症模型的研究表明,抗PD-1抗体和THC联合治疗具有潜在获益,无治疗、THC、抗PD-l抗体或联合治疗小鼠的中位总生存(OS)分别为21天、24天、31天和54天(p<0.05)。对201例帕博利珠单抗单药一线治疗的非小细胞肺癌转移患者的数据进行分析,102例(50.7%)患者接受了大麻治疗,99例(49.3%)患者未使用大麻。大麻治疗组和无大麻治疗组患者的中位年龄分别为68岁和74岁(p=0.003),二组分别有34例(34.3%)和62例(60.8%)女性(p=0.002)。二组的组织学、吸烟状况和PDL1表达分布相似。帕博利珠单抗疗效由进展时间(TTP)确定,二组的TTP相似(6.1个月和4.8个月,p=0.386),无大麻治疗组患者的OS更优,但无统计学意义(54个月 VS 23.3个月,p=0.08)。

结论

临床前和临床数据均表明,大麻对进展期非小细胞肺癌帕博利珠单抗单药一线治疗的活性无有害影响。OS的差异很可能归因于大麻治疗组的疾病负荷更高和症状更严重,上述结论需要进一步验证,但至少说明此种临床环境下大麻无有害影响。



责任编辑:肿瘤资讯-Shire
排版编辑:肿瘤资讯-Kate


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2022年08月04日
陈俊梅
晋中市第一人民医院 | 呼吸内科
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