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WCLC22｜个体化立体定向消融放射治疗肺癌后的胸壁毒性

2022年08月02日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

世界肺癌大会（WCLC）是世界上最大的肺癌及胸部肿瘤会议，2022 WCLC将于8月6~9日在奥地利维也纳召开，逾100个国家的学者将进行300+场次口头报告与1000+海报展示。

7月13日WCLC官网公布了部分摘要，一项研究显示对于胸壁附近的胸部肿瘤，个体化SABR治疗是安全的，不会发生3级及以上CWT。

介绍

胸壁毒性（CWT）包括胸壁疼痛和放射性肋骨骨折，是肺部立体定向消融放射治疗（SABR）在近胸壁治疗中常见的不良反应。然而，为了减轻这种毒性，目前在剂量限制或分割方案（单次或多次）方面尚没有明确的共识。本次分析的目的是确定CWT的预测性剂量学参数，并比较单次分割 vs 多次分割SABR治疗患者的结果。

方法

2011~2018期间，共217例患者（一些患者多次入组）入组一项个体化SABR治疗肺癌的Ⅱ期临床试验（NCT01463423），接受基于肿瘤体积和位置的个性化剂量和分割方案（大多为25Gy/1f或40~50Gy/4f）。研究分析了在一个疗程内接受单个肿瘤SABR治疗的187例（200例肺部SABR治疗）患者子集。排除在一个疗程内接受多个肿瘤治疗的患者。根据方案，采用高度适形技术进行治疗，剂量梯度朝向胸壁。使用单变量逻辑回归和卡方分析，评估剂量学、模拟CT和治疗计划参数作为胸壁附近肿瘤潜在预测CWT的因子。

结果

200例肺部SABR中，138例为胸壁附近肿瘤的治疗（定义为胸壁接受至少65%处方剂量）。其中，108例（78%）的计划靶体积（PTV）与胸壁重叠。38例（19.1%）发生CWT，其中31例（15.6%）为1级，7例（3.5%）为2级，没有患者为3级及以上。PTV与胸壁重叠的患者，CWT发生率显著高于未重叠的患者（27% vs 12%，P=0.02）。最大胸壁剂量与处方剂量的比值是CWT的预测因子（P=0.02）。25Gy/1f组和40~50Gy/4f组之间的CWT发生率没有差异（25% vs 17%，P=0.24）。当仅关注2级毒性时，这一结论仍然成立（P=0.25）。CWT与1f组CW V18（P=0.12）、4f组CW V30（P=0.76）、4f组CW V33.6（P=0.81）或PTV体积（P=0.48）之间没有相关性。

结论

对于胸壁附近的胸部肿瘤，个体化SABR治疗是安全的，不会发生3级及以上CWT。PTV与胸壁重叠，以及最大胸壁剂量与处方剂量的高比值是轻度1~2级CWT的剂量学预测因子。尽管低事件发生率存在影响局限，但是25Gy/1f和40~50Gy/4f治疗胸壁附近肿瘤的CWT发生率在统计学上没有显著差异。

责任编辑：肿瘤资讯-Shire
排版编辑：肿瘤资讯-Kate