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WCLC22｜ IA 期 NSCLC 患者未预料的脑转移发生率和预测因素

2022年08月02日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

世界肺癌大会（WCLC）是世界上最大的肺癌及胸部肿瘤会议，2022 WCLC将于8月6~9日在奥地利维也纳召开，逾100个国家的学者将进行300+场次口头报告与1000+海报展示。

7月13日WCLC官网公布了部分摘要，一项研究显示对于小的、淋巴结阴性肿瘤的患者，特别是低分化和未分化腺癌患者，可能需要用脑部 MRI 进行治疗前评估。

介绍

对于诊断为临床 T1N0 非小细胞肺癌 (NSCLC) 的患者，不常规推荐使用脑 MRI 对脑转移进行治疗前评估。然而，该患者群体中脑转移的发生率尚不清楚。在这项研究中，我们使用两个大型美国临床数据库来研究 IA 期 NSCLC 患者脑转移的发生率和预测因素。

方法

在国家癌症数据库 (NCDB) 和国家肺筛查试验 (NLST) 中确定临床 T1N0 NSCLC患者。 NCDB 是一个国家临床注册中心，其前瞻性数据由经认证的肿瘤注册中心获取，涵盖每年美国超过 70% 的癌症诊断。NLST 是一项随机多中心试验数据库，比较老年吸烟者和从前吸烟者的肺癌放射筛查方法，并包含1,971 例活检确诊的肺癌数据。符合纳入标准的患者脑转移的发生率首先在 NCDB 中评估，并在 NLST 中单独评估。该分析排除了报告有额外的肝、肺或骨转移的患者。仅在 NCDB 队列中，使用多变量逻辑回归评估与脑转移可能性增加相关的变量。

结果

在 NCDB 和 NLST 中诊断为临床 T1N0 肿瘤的 131,338 例患者中，诊断时脑转移的发生率分别为 1.9% (n=2,531) 和 2.6% (n=16)。在 NCDB 队列调整后多变量分析中，组织学分级是与脑转移最密切相关的变量。未分化肿瘤患者发生脑转移的概率是高分化肿瘤患者的 14 倍（OR 14.4，[8.64-23.97]，p<0.001）。在 NCDB 未分化腺癌患者中，诊断时脑转移的发生率为 4.3%，甚至高于 T2 肿瘤患者中 4.1% 的脑转移发生率，在美国常规建议对这些患者进行脑 MRI 筛查。与脑转移几率增加相关的因素包括腺癌组织学类型和肿瘤大小（表 1）。肿瘤位于右下叶与脑转移可能性降低有关（表 1）。

表1

结论

我们发现小肺癌（T1 N0 NSCLC）患者的脑转移发生率不可忽略，在 NCDB 中为 1.9%，在 NLST 中为 2.6%。对于小的、淋巴结阴性肿瘤的患者，特别是低分化和未分化腺癌患者，可能需要用脑部 MRI 进行治疗前评估。

责任编辑：肿瘤资讯-Shire
排版编辑：肿瘤资讯-Kate

2022年08月02日

陈俊梅

晋中市第一人民医院 | 呼吸内科

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