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WCLC22｜导航支气管镜介导的前哨淋巴结手术：离体肺癌标本的探索性研究

2022年08月02日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

世界肺癌大会（WCLC）是世界上最大的肺癌及胸部肿瘤会议，2022 WCLC将于8月6~9日在奥地利维也纳召开，逾100个国家的学者将进行300+场次口头报告与1000+海报展示。

7月13日WCLC官网公布了部分摘要，一项研究显示当在肿瘤周围注射时，通过支气管内超声引导示踪剂注射进行微创 SLN 手术似乎是最可行的。

介绍

当确诊为早期肺癌时，首选的治疗方法是手术切除受累肺叶或节段切除+淋巴结清扫，或立体定向消融放疗。尽管有治愈的意图，但据报道治疗后复发率为 9.4% 至 28.3%。前哨淋巴结 (SLN) 手术的实施可能会通过识别最有可能包含转移的淋巴结并帮助选择进行亚肺叶切除术的患者来提高分期准确性。 SLN 手术成功的一个条件是示踪剂扩散到肿瘤附近的至少一个或多个淋巴结中。我们通过在人类离体肺癌标本中进行多次支气管内注射示踪剂，研究了导航支气管镜介导 SLN 手术的可行性。

方法

从接受肺部手术的患者中获取 10 份标本。使用剂量递增方案将样本分配进行 99mTc-ICG-纳米胶体（GE Healthcare，美国）肿瘤周围或肿瘤内注射。整合了可视化径向超声 (US)和可弯曲 25.5G 针头的血管内导管用于注射（Philips B.V.，荷兰）。我们旨在确定在不同肿瘤类型中和肿瘤周围进行多点注射的可行性。注射不成功的定义是示踪剂的可见渗漏或由于高肿瘤内压力而无法注射。此外，在常规病理评估之前，进行了 SPECT/CT 扫描以评估示踪剂的可见性和驻留情况。

结果

在 10 例标本中，8 例为实体瘤，2 例为磨玻璃结节 (GGO)。随访发现其为 7 例腺癌、2 例鳞状细胞癌和 1 例良性病变。肿瘤中位大小为 30 毫米（范围 16～64 毫米）。在两例 GGO 和三例实体瘤中，US 引导的瘤内注射成功率分别为 100% (7/7) 和 64.3% (9/14)。在五例实体瘤中，所有肿瘤周围超声引导注射均成功进行（22/22）。然而，事实证明，在两例位于更中心区域的肿瘤中，瘤周区域本身难以到达，需要重新定位或瘤内注射以充分覆盖所有肿瘤区域。对每例肿瘤样本平均进行 4 次注射（范围，3～6 次注射），平均注射总体积和放射性分别为 0.7 ml（范围，0.3～1.2 ml）和 89.5 MBq（范围，35.4～188.0 MBq）。所有示踪剂注射的 77.7% (33/43) 驻留池可以单独使用 SPECT/CT 图像识别（见图）。

图1、使用SPECT/CT识别示踪剂

结论

当在肿瘤周围注射时，通过支气管内超声引导示踪剂注射进行微创 SLN 手术似乎是最可行的。进一步的研究将确定 SLN 手术的体内适用性、淋巴示踪引流及其附加的临床价值。

责任编辑：肿瘤资讯-Shire
排版编辑：肿瘤资讯-Kate

2022年08月02日

郭忠强

曲沃县人民医院 | 肿瘤科

WCLC22｜ 导航支气管镜介导的前哨淋巴结手术：离体肺癌标本的探索性研究

WCLC22｜导航支气管镜介导的前哨淋巴结手术：离体肺癌标本的探索性研究