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WCLC22｜磨玻璃成分状态结合临床 T 分期预测 NSCLC 的预后和基因组改变

2022年08月02日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

世界肺癌大会（WCLC）是世界上最大的肺癌及胸部肿瘤会议，2022 WCLC将于8月6~9日在奥地利维也纳召开，逾100个国家的学者将进行300+场次口头报告与1000+海报展示。

7月13日WCLC官网公布了部分摘要，一项研究显示磨玻璃成分状态是 NSCLC 的独立预后因素，也是肺癌的分子标志物，应在 TNM 分类的下一次修订中作为临床 T 分期影响因素。

介绍

这项单中心回顾性研究探索了将高分辨率计算机断层扫描 (HRCT) 中的磨玻璃成分状态联合 TNM 分期的 T 分期是否可以作为非小细胞肺癌 (NSCLC) 更好的预后因素。此外，我们探索磨玻璃成分状态是否与肿瘤的遗传学改变有关。

方法

我们纳入了在 2013 年至 2016 年间接受手术的 cTisN0M0 或 cT1N0M0 NSCLC患者（N=1164）。根据磨玻璃成分的存在，临床 T 分类进一步细分为实性或亚实性。

结果

所有患者中，585 例（50.3%）为女性，514 例（44.2%）为从不吸烟者，1013 例（87.0%）为腺癌。在 HRCT 上，我们发现 548 例亚实性结节患者，包括纯磨玻璃结节 (n=148) 和部分实性结节 (n=400)，以及 616 例实性结节患者。亚实性结节患者 (n=548) 和实性结节患者 (n=616) 的 5 年 OS 率为 98.1% (95% CI: 96.3～99.0) 和 86.1% (95% CI: 82.8-88.8)。亚实性结节患者与实性结节患者的 OS 存在显着差异（p<0.01，对数秩检验）。 Tis 和 T1mi (n=204) 的 5 年总生存率为 99.5%，T1a_亚实性 (n=126) 为 98.6%，T1a_实性 (n=38) 为 94.5%，T1b_亚实性 (n=165) 为 97.4%，T1b_实性 (n=298) 为 85.4%，T1c_亚实性 (n=54) 为 93.1%，T1c_实性 (n=279) 为 85.7%。对磨玻璃成分和临床 T 分期的多变量分析发现，缺少磨玻璃成分是OS较差的预后因素（风险比，3.69；95% CI：1.86～7.33；p=0.01）。我们随后将 7 个类别（即 Tis&T1mi、T1a_亚实性、T1a_实性、T1b_亚实性、T1b_实性、T1c_亚实性和 T1c_实性）分为体现 OS 预后的组。第 1 组包括 Tis 和 T1mi 类别，其中只有 1 人死于另一种疾病并且肿瘤没有复发。第 2 组包括 T1a_实性、T1a_亚实性、T1b_亚实性和 T1c_亚实性类别，预后良好，第 3 组包括 T1b_实性和 T1c_实性类别，预后较差。第 1 组的 5 年 OS 率为 99.5% (95% CI: 96.5～99.9)，第 2 组为 96.9% (95% CI: 94.2～98.3)，第 3 组为 85.5% (95% CI: 82.1～88.4)。观察到组间 OS 存在显着差异（p<0.01，对数秩检验）。这些结果表明，磨玻璃成分状态是病灶实性成分直径 > 1 cm患者预后的关键决定因素。 RNA 测序（n=193）显示，亚实性结节 (n=83) 和实性结节 (n=110)中 EGFR 改变的频率（71.1% 和 53.6%，p=0.01）和肿瘤突变负荷（中位数，1.36 mut/Mb 和 1.74 mut/Mb，p=0.02）存在显著差异。