首页 > 文章详情

WCLC22｜通过质量指标衡量得到的肺癌外科医生质量评分对患者生存的影响

2022年08月01日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

世界肺癌大会（WCLC）是世界上最大的肺癌及胸部肿瘤会议，2022 WCLC将于8月6~9日在奥地利维也纳召开，逾100个国家的学者将进行300+场次口头报告与1000+海报展示。

7月13日WCLC官网公布了部分摘要，一项研究显示易于量化的质量指标可以将外科医生分为影响生存的不同质量等级。淋巴结收集工具的使用程度影响了外科医生的手术质量表现。

介绍

肿瘤根治性切除的手术质量可影响肺癌的存活率。我们将外科医生的质量表现评分作为肺癌生存的影响因素之一。

方法

在基于美国人群的中南部手术切除质量评估队列中，我们使用干预前基线数据（24 例外科医生，1130 次切除）得出影响生存的四个质量指标：切缘阳性，未检查淋巴结状态 (pNX)、未检查纵隔淋巴结状态 (pNXmed)、楔形切除术。对于每个指标，低于第 25 百分位数的外科医生被认为是质量低（1 分），第 25 到第 75 百分位数是质量中等（2分），高于第 75 百分位数是质量高（3分）。将每个指标的分数相加，并使用三分位法将外科医生质量等级分为3级：第 1 级（4-6分，低级）；第 2 级（7-9分，中级）；第 3 级（10-12分，高级）。在排除进行 ≤15 次手术的外科医生和新辅助病例后，我们使用 Cox 比例风险模型比较了不同外科医生质量等级下患者的生存率，并使用多项逻辑回归以确定外科医生质量等级的可能预测因素。

结果

从 2009 年到 2021 年，39 例符合条件的外科医生进行了 4082 次肺癌切除：17 例（44%）外科医生（2580 次切除 [65%]）处于第 3 级； 15 (39%) 例外科医生 (977 次切除 [25%]) 为 2 级，7 (18%) 例外科医生 (402 次切除 [10%]) 为 1 级。1 级和 2 级外科医生手术切除后的肺癌生存结果明显差于第 3 级，即使校正患者层面的混杂因素后仍有显著差异（表，图）。外科医生使用的淋巴结标本采集工具是外科医生等级的唯一重要预测指标。外科医生使用标本采集工具的次数每增加 10%，进入质量第 3 级的几率分别是进入第 1 级或第 2 级的几率的 2.04（95% CI，1.11, 3.73）和 1.48（1.11, 1.98）倍。