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WCLC22｜姑息性放射治疗对肺癌骨转移的作用-印度前瞻性纵向研究结果

2022年08月01日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

世界肺癌大会（WCLC）是世界上最大的肺癌及胸部肿瘤会议，2022 WCLC将于8月6~9日在奥地利维也纳召开，逾100个国家的学者将进行300+场次口头报告与1000+海报展示。

7月13日WCLC官网公布了部分摘要，在一项针对无并发症肺癌骨转移患者的前瞻性研究中，常规放疗实达到了优异且持久的ORR，并显著改善了QOL。

介绍

骨转移常预示患者生活质量下降和生存期缩短。本次WCLC报告了一项关于肺癌患者接受放疗（RT）后发生单纯性骨转移（BM）的研究结果，主要观察患者随生活质量（QOL）变化的疼痛反应的模式和持久性。

方法

从2020年6月至2021年10月，组织学证实为肺癌且经放射学证实为BM的患者参加了这项IRB批准的前瞻性观察性研究。大多数人使用常规放疗对疼痛的BM进行了姑息性放疗。主要终点是评估2周和4周的疼痛反应，次要终点是3个月和6个月的疼痛反应。使用数字疼痛评定量表记录疼痛评分，并将阿片类镇痛剂转换为口服吗啡等效剂量（OMED）。根据更新的国际BM共识评估疼痛反应。无疼痛进展生存期（PFS）定义为从基线疼痛日期到疼痛进展或死亡日期。使用EORTCQLQ-C30和BM22记录QOL。

结果

研究共纳入了125例患者。非小细胞肺癌（NSCLC，95%）、男性（67%）和非吸烟者（66%）占大多数。大部分患者有溶解性病变（82%）并且在中轴骨骼（77%）。47%的患者存在驱动突变，TKI用于初始治疗。70%的患者接受了使用单个后入路的常规RT治疗。最常见的剂量分割方案是单次8Gy。基线时平均疼痛评分为5.5（SD+/-2.46），平均OMED为17.5mg/天（SD+/-18.8）。RT后2周（n=86）和4周（n=85）的完全缓解（CR）率分别为9%和19%，部分缓解（PR）率分别为37%和48%。3个月（总计n=67）的CR和PR率分别为36%和38%，6个月（总计n=47）的CR和PR率分别为42%和32%。3个月和6个月的ORR（CR+PR）分别为78%和70%。2周、4周、3和6个月的不确定反应率（IRR）分别为45%、27%、21%和25%，而疼痛进展率（PP）分别为8%、6%、1.5%和4%。在第3个月和第6个月时，阿片类药物的需求量明显下降，平均OMED分别为11（+/-15.2）和6mg/天（+/-11.6）。突变阳性队列中疼痛反应的中位持续时间明显更高（7.8个月 vs 4个月，p=0.003）。再照射率为13.6%，中位时间为4.4周。3个月和6个月时的疼痛PFS率分别为82%和69%。RT耐受性良好，没有发生II级或更急性或级别更高的毒性。3个月时，QOL在疼痛、情绪功能、疲劳、失眠和全球健康评分方面明显改善。在60%的患者中，BM22的症状和功能在3个月时的平均绝对评分显示出统计学上的显著改善。

结论

在这项针对无并发症肺癌骨转移患者的前瞻性研究中，常规放疗实达到了优异且持久的ORR，并显著改善了QOL。当务之急是确定哪些患者需要再次照射，可能需要更适形的高剂量放疗，尤其是在驱动突变阳性患者中。

责任编辑：肿瘤资讯-Shire
排版编辑：肿瘤资讯-Kate