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WCLC22｜合并同侧肺结节的 T4 N2 非小细胞肺癌的多模式治疗

2022年07月26日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

世界肺癌大会（WCLC）是世界上最大的肺癌及胸部肿瘤会议，2022 WCLC将于8月6~9日在奥地利维也纳召开，逾100个国家的学者将进行300+场次口头报告与1000+海报展示。

7月13日WCLC官网公布了部分摘要，一项针对伴额外肺结节的T4、N2原发性NSCLC患者的研究结果提示，与单纯放化疗相比，手术作为多模式治疗的一部分可能会带来生存获益。

介绍

目前，合并同侧肺叶内有额外肺结节的原发性T4非小细胞肺癌（NSCLC），尚无明确的最佳治疗策略。根据目前国家综合癌症网络（NCCN）指南，建议对N0或N1肿瘤进行手术切除，但对N2肿瘤的推荐治疗方法是放化疗而非手术。然而，只有有限样本量的少量研究评估了手术对T4、N2（ⅢB期）NSCLC患者的使用。本研究评估了T4、N2 NSCLC患者接受包括手术在内的多模式治疗，对比单纯接受放化疗的长期生存率。

方法

研究纳入2010~2015年美国国家癌症数据库（NCDB）中合并同侧肺叶内肺结节的T4、N2、M0原发性NSCLC（“T4-Add”）患者。对包括合并症在内的13个常见预后变量使用 Kaplan-Meier分析、Cox比例风险模型和倾向评分匹配方法进行统计分析，评估和比较了接受手术切除原发肿瘤的患者和接受同步放化疗的患者的长期生存。

结果

一共有534名患者诊断为T4-Add、N2、M0 NSCLC同时满足研究纳入标准。其中，166名患者（31.1%）接受了手术，368名患者（68.9%）接受了放化疗。在未经调整的分析中，与放化疗相比，手术与更好的5年总生存率相关（34.9% [27.1-42.8] vs 21.0% [16.4-26.0]，p<0.001）。在多因素Cox比例风险模型分析中，手术对比放化疗依然与更好的长期生存相关（HR：1.46，95% CI：1.02-2.08，p=0.038）。倾向评分匹配后，得出54名接受手术的患者和54名接受放化疗的患者，接受手术的患者的5年总生存率高于接受放化疗的患者（图1）。

图1. 倾向评分匹配分析T4-Add、N2、M0 NSCLC患者接受手术和放化疗的5年生存率

结论

这项针对伴额外肺结节的T4、N2原发性NSCLC患者的研究结果提示，与单纯放化疗相比，手术作为多模式治疗的一部分可能会带来生存获益。这些发现支持进一步评估手术作为多模式治疗的一部分，开展针对T4-add、N2患者的前瞻性随机试验。

责任编辑：肿瘤资讯-Shire
排版编辑：肿瘤资讯-Kate

2022年07月27日

陈州华

湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科

伴额外肺结节的T4、N2原发性NSCLC患者的研究结果提示，与单纯放化疗相比，手术作为多模式治疗的一部分可能会带来生存获益。