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WCLC22｜与寡转移性 NSCLC 患者局部消融放疗后进展风险降低相关的因素

2022年07月26日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

世界肺癌大会（WCLC）是世界上最大的肺癌及胸部肿瘤会议，2022 WCLC将于8月6~9日在奥地利维也纳召开，逾100个国家的学者将进行300+场次口头报告与1000+海报展示。

7月13日WCLC官网公布了部分摘要，一项研究显示对于寡转移患者，早期全部位放疗可能会改善PFS，尤其是对于接受TKI的患者。

介绍

本研究旨在探索哪些寡转移性肺腺癌患者将从局部消融放射治疗（LART）中受益。

方法

共入组274名在LART时具有≤3个转移灶的Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。排除非腺癌患者（n=56），RT时未接受全身治疗的患者（n=23）和脑转移不稳定的患者（n=20）。最后，共有175名患者纳入分析。在这些患者中，部分患者接受LART作为一线治疗，定义为寡转移组。其余患者尽管接受了其他治疗，但在出现寡进展时仍接受了LART，定义为寡进展组。单次累积剂量≥12Gy、3次剂量≥24Gy、5次剂量≥30Gy视为LART。主要终点是无进展生存期（PFS）；次要终点是总生存期（OS）。

结果

在寡转移组（N=53）中，25名患者（47.2%）存在EGFR基因突变，4名患者（7.5%）存在ALK基因融合，9名患者（17.0%）为ROS1基因融合。37例（69.8%）有单个转移灶，12例（22.6%）有2个转移灶。骨转移是最常治疗的部位（63.0%），其次是肺转移（27.8%）。在这些患者中，38名患者（71.7%）接受了覆盖所有大体病灶的LART，我们将其定义为所有转移部位RT。中位随访时间为20.2个月（范围 0.3-109.7个月）。在此随访期间，1年PFS率为39.9%，3年PFS率为22.4%。在Cox多变量模型中，EGFR基因突变和 ALK基因融合与改善的PFS独立相关（分别为HR，0.24，95% CI，0.11-0.56；HR，0.04，95% CI，0.01-0.37）。所有转移部位RT与PFS独立相关（HR 0.39，95% CI，0.18-0.86）。在放疗时使用TKI并接受全转移部位放疗的患者（N=23），1年PFS率为86.7%，而未接受全部位放疗患者的1年PFS率为37.5%（p=0.029）。在寡进展组（N=122）中，62名患者（50.8%）接受TKI治疗，45名患者（36.9%）接受细胞毒化疗（CTx）作为一线治疗。在LART时，50名患者（41.0%）正在接受TKI治疗，43名患者（35.2%）正在接受免疫治疗。67.2%的患者（N=82）在LART后维持CTx方案。延长的中位持续时间为5.8个月。在LART时接受TKI治疗的患者亚组中，延长的中位持续时间为11.1个月。

结论

EGFR/ALK阳性与寡转移性肺腺癌患者的PFS改善相关。对于寡转移患者，早期全部位放疗可能会改善PFS，尤其是对于接受TKI的患者。在出现寡进展的患者中，LART可以延迟CTx方案的耐药时间。

责任编辑：肿瘤资讯-Shire
排版编辑：肿瘤资讯-Kate