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WCLC22｜在非小细胞肺癌中对比使用单基因检测与下一代测序导致治疗延误的经济影响

2022年07月25日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

世界肺癌大会（WCLC）是世界上最大的肺癌及胸部肿瘤会议，2022 WCLC将于8月6~9日在奥地利维也纳召开，逾100个国家的学者将进行300+场次口头报告与1000+海报展示。

7月13日WCLC官网公布了部分摘要，一项研究显示与单基因检测策略相比，对 mNSCLC 患者进行 NGS 检测导致具有已识别突变的患者比例更高，开始适当的靶向治疗的时间更短，每位患者的总检测成本更低。

介绍

通过减少识别非小细胞肺癌 (NSCLC) 中广泛的基因组改变过程中的治疗延误时间，与单基因检测相比，下一代测序 (NGS) 检测在美国被证实更具有成本效益优势。然而，加拿大的相关证据有限。本研究从加拿大公共支付者的角度对比了转移性非小细胞肺癌 (mNSCLC) 患者中 NGS与单基因检测策略相关的检测总成本（包括估计的治疗延误相关成本）。

方法

决策树模型考虑了使用液体或组织活检样本 NGS 或单基因检测，包括序贯检测、排他性突变 (KRAS) 序贯检测、非全面（EGFR、ALK、ROS1）序贯检测、快速面板检测在新诊断的 mNSCLC 患者中检测基因组改变（EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS、MET、HER2、RET、NRG1、NRAS、NTRK1/2/3）。基因检测顺序遵循加拿大临床指南建议。决策树输入变量包括 mNSCLC 的患病率、使用每种检测方法的患者比例（50% NGS [95% 组织、5% 液体]、5% 续贯、10% 排他性、25% 非综合、10% 快速面板）、每个基因组改变阳性的患者比例、再活检率、得出检测结果所需时间、检测和医疗成本以及根据文献、公共数据和专家意见估计与治疗延误相关的成本。对于 NGS、每个单独的单基因检测方法以及所有单基因检测方法的组合，计算了使用批准的可靶向基因组改变检测呈阳性的患者比例，及治疗启动时间和总成本。

结果

在经批准的靶向治疗中，基因组改变检测呈阳性的患者比例如下：NGS 为 38.0%，单基因检测为 26.1%（续贯 = 32.1%，排他性 = 29.3%，非综合 = 20.3%，快速面板=34.4%）。 NGS 和单基因检测的估计平均靶向治疗开始时间为 5.1 周和 9.5 周（续贯 = 16.9 周，排他性 = 16.1 周，非综合 = 6.4 周，快速面板 = 7.0 周）。 NGS 的平均每位患者成本（包括与治疗延误相关的成本）为 3,504 美元，单基因检测为 5,799 美元（续贯 = 9,501 美元，排他性 = 8,985 美元，非综合 = 3,745 美元，快速面板 = 5,898 美元）。假设存在一个包含 1,000,000 例患者（包括 382 例 mNSCLC 患者）的治疗计划，将使用 NGS 的患者比例提高到 70%，可在计划层面节省 159,934 美元，这意味着在泛加拿大背景中可能节省 6,079,091 美元。

结论

在这个加拿大决策树模型中，与单基因检测策略相比，对 mNSCLC 患者进行 NGS 检测导致具有已识别突变的患者比例更高，开始适当的靶向治疗的时间更短，每位患者的总检测成本更低。