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非小细胞肺癌脑转移，全脑+序贯推量还是全脑+同步推量？哪个更好？

2022年07月25日

来源：刘之说

对于非小细胞肺癌脑部寡转移，我们可以选择SBRT，当然也可以选择全脑放疗+局部推量，但如果采用这种治疗模式，是选择全脑放疗+序贯局部推量？还是全脑放疗+同步局部推量？哪个治疗模式更好呢？

我们今天一起来学习一下下面这项单中心研究

研究目的

对于非小细胞肺癌脑转移（转移灶≤10个），比较全脑放疗+序贯推量和全脑放疗+同步推量两种治疗模式带来的生存优劣和神经认知功能差别

研究方法

这是一项回顾性研究，52例非小细胞肺癌脑转移患者纳入研究。

20例患者接受全脑放疗 3000cGy/10F，之后对转移灶序贯推量4Gy*3F

32例患者接受全脑放疗 3000cGy/10F，同步对转移灶推量 4Gy*10F

比较两组患者的生存率和神经认知功能评分

我们看研究结果

总体看Group A 全脑+序贯组，中位OS 15个月

Group B 全脑+同步组，中位OS 10个月，两组有统计学差异，P=0.046

我们再看亚组分析，对于转移灶3个以下的患者，全脑+序贯组 1年OS 88.9%，2年OS 66.7%，3年OS 44.4%；

全脑+同步组 1年OS 45.0%，2年OS 18.0%，3年OS 0.0%，P=0.011

≥3个以上的亚组，两种治疗模式没有统计学差异

对于男性，以及60岁以下的患者，采用全脑+序贯组治疗模式更优

MMSE评分在放疗后3个月，全脑+序贯组评分更高一些

但序贯组的劣势是治疗周期更长，花费更高

最后看结论

对于男性，<60岁，1-2个转移灶的非小细胞肺癌脑转移患者，与全脑放疗+同步推量相比，全脑放疗之后序贯局部推量带来更好的生存获益，而且神经认知功能缺失的影响更小。

文献来源

Qing D, Zhao B, Zhou YC, Zhu HL, Ma DY. Whole-brain radiotherapy plus sequential or simultaneous integrated boost for the treatment of a limited number of brain metastases in non-small cell lung cancer: A single-institution study. Cancer Med. 2020;9(1):238-246. doi:10.1002/cam4.2696

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