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肺癌直播间精彩回顾——第11期

2022年07月21日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

【大咖观点】洛拉替尼可以放到ALK阳性NSCLC患者的一线治疗方案中吗?血检在少见靶点药物中有何应用价值?

ALK重排确实是NSCLC患者中的一个钻石突变,一代和二代ALK TKI所表现的数据都非常亮眼,在今年公布的洛拉替尼的数据中,3年的PFS率也是非常优秀的。这一个领域的竞争会越来越激烈,到底是先选择二代药物还是三代药物,我们也面临着很多困扰。我们知道,ALK阳性的患者在一线治疗上使用了有效的药物,可以取得非常长期的疗效。因此,对于ALK阳性的患者而言,一线药物的选择特别重要。

从目前的研究数据来看,我们认为二代ALK TKI给患者带来的数据是比较可观的。三代ALK TKI如果放在一线使用,如果出现耐药,后续能否序贯到其他的靶向药物,医生会有一些疑虑。虽然,我们可以将三代药物推荐用于一线治疗,但是有很多问题需要考虑,包括治疗花费。因此,从目前真实临床实践来看,洛拉替尼马上用于一线治疗存在一定的困难。综合目前药物治疗的可及性、疗效和治疗花费,临床实践中还是会考虑在一线治疗上选择二代ALK TKI。

对于肺癌少见靶点的血检问题,在今年的ASCO上报道了血液检测ROS1融合突变的研究,发现血液标本的检出率是非常高的,同时基于血液检测结果进行靶向治疗的疗效也是非常好的。随着血液检测技术的进步以及准确率的提高,其在真实世界中的应用也会越来越广。

在少见靶点中,我们可以模仿血液EGFR突变检测在患者诊断、疗效监测以及耐药复发上的预测作用。此外,我们也需要关注少见靶点患者接受免疫治疗的疗效。目前,有些少见靶点治疗药物的可及性不好;且一些少见靶点在一线治疗进展后,缺乏有效的二线治疗手段。这些患者能否使用免疫治疗,值得探索。目前的观点认为,不同的少见突变靶点以及不同的突变位点,其对免疫治疗的疗效都是不同的。

责任编辑:Cheron
排版编辑:Hannah


评论
2022年07月26日
李家军
安徽省肿瘤医院 | 呼吸内科
肺癌直播间精彩回顾
2022年07月22日
郎山明
辉县市共济医院 | 急诊科
小标本无法完全代表肿瘤整体性质,应该是个复合型肿瘤,对于IIIC非小细胞肺癌不建议新辅助后手术,针对本患者个人觉得可先EGFR—TKI靶向治疗,然后同步放化疗后免疫维持治疗
2022年07月21日
李原
大同大学附属医院 | 肿瘤科
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