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肺癌直播间精彩回顾——第10期

2022年07月20日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

【大咖观点】2022ASCO少见靶点NSCLC最新进展

目前国内可及的6个ALK TKI包括一代的克唑替尼，二代的阿来替尼、赛瑞替尼、布格替尼和恩沙替尼以及三代的洛拉替尼。在临床实践中，我们该如何进行选择呢？

第一，从治疗指南推荐来看，克唑替尼、阿来替尼和赛瑞替尼在ALK阳性患者不同的治疗线数上都有推荐。

第二，从治疗性价比来看，克唑替尼、阿来替尼和赛瑞替尼三个药物都纳入了医保，其中克唑替尼覆盖一线治疗，阿来替尼和色瑞替尼一线和二线治疗都获批了适应症，而且纳入了全线医保目录。布格替尼和恩沙替尼替尼一线治疗目前还是自费阶段，恩沙替尼只在二线治疗上纳入医保。洛拉替尼刚刚上市，还是自费药物。因此，从性价比角度而言，前三个药物更好。

第三，将这些药物的研究数据进行横向的比较，阿来替尼的mPFS最为漂亮，在ALEX研究中达到了34.8个月。在ALESIA研究，即中国ALK阳性人群的研究中，阿来替尼的mPFS尚未达到。洛拉替尼在CROWN研究中的mPFS也尚未达到，可能会超越阿来替尼。但目前大家观点认为，洛拉替尼属于比较强效的三代ALK TKI，用于一线治疗的性价比不是很高。如果将不同药物PFS的HR进行直接比较，和克唑替尼对比，阿来替尼在ALESIA研究中的HR以及洛拉替尼的HR是最漂亮的，分别为0.22和0.27。值得注意的是，洛拉替尼的CROWN是一个全球研究，在亚洲人群中，PFS HR为0.47，比全球人群的数据略弱。ALESIA研究入组的是全中国人群，其参考性对中国患者而言更高。ALESIA研究中，与克唑替尼对比，阿来替尼HR值为0.22，这是非常漂亮的数据。

第四，在5年OS率对比上，ALESIA研究和CROWN研究中，阿来替尼和洛拉替尼的5年OS都没有达到。在ALEX研究中，阿来替尼5年的OS率是62.5%，目前也是所有TKI中第一名。

第五，从整体的ORR率，阿来替尼两个研究中的ORR分别是80%以上和91%，其他的ALK TKI都在70%以上。最后，综合目前所有的研究结果，在一线治疗可选择的治疗方案中，包括克唑替尼、赛瑞替尼和阿来替尼，其中阿来替尼是ALK阳性患者一线和二线治疗的标杆。随着新的ALK TKI的问世，我们期望未来有更多优异的选择。

责任编辑：Cheron
排版编辑：Hannah

2022年07月20日

欧阳波

酒钢医院 | 呼吸内科

内容很精彩，值得学习！

2022年07月20日

韩宪春

山西省中西医结合医院 | 肿瘤内科

一线治疗可选择的治疗方案中，包括克唑替尼、赛瑞替尼和阿来替尼，其中阿来替尼是ALK阳性患者一线和二线治疗的标杆。随着新的ALK TKI的问世，我们期望未来有更多优异的选择。

2022年07月20日

李丽

山西白求恩医院 | 肿瘤内科

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