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WCLC22｜陆舜教授：晚期非小细胞肺癌免疫治疗耐药后基于不同寡进展模式的治疗策略

2022年07月13日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

世界肺癌大会（WCLC）是世界上最大的肺癌及胸部肿瘤会议，2022 WCLC将于8月6~9日在奥地利维也纳召开，逾100个国家的学者将进行300+场次口头报告与1000+海报展示。

7月13日，WCLC在官网公布了部分摘要内容，其中，由陆舜教授发起的一项研究对612 例上海胸科医院接受免疫治疗的晚期 NSCLC 患者进行了检查，发现原发和重复寡进展的患者在局部治疗中具有生存优势。

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报告专家：陆舜教授上海交通大学附属胸科医院

介绍

寡进展性疾病被认为是一个总括性术语，然而，影像学上的少量转移可以代表不同的临床情况。本研究旨在探索晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 免疫治疗耐药后的最佳治疗方案，特别是针对具有不同寡进展模式的患者的个体化治疗。

方法

根据 EORTC 共识，将癌症进展患者分为四种模式，即原发寡进展、重复寡进展、诱导寡进展和全身进展。通过临床和影像学特征确定并对2016 年 1 月至 2021 年 7 月期间在上海胸科医院接受免疫治疗的晚期 NSCLC 患者进行了检查。通过治疗策略分层研究进展模式和后线无进展生存期 (nPFS)、总生存期 (OS)。使用 Kaplan-Meier 方法计算 nPFS 和 OS，并通过分层对数秩检验评估差异。

结果

共纳入 612 例患者。在整体人群中，487 例患者出现疾病进展，37% (n=179) 出现寡进展，63% (n=308) 出现全身进展。 41例 (8%) 患者出现新的寡进展，95 例 (20%) 患者出现重复寡进展，43 例 (9%) 患者出现诱导寡进展。与驱动突变阳性队列相比，驱动突变阴性队列寡进展的发生率更高（39% vs 23%；P=0.0066，图 A）。在免疫治疗耐药后，具有原发和重复寡进展的患者从局部消融治疗 (LAT) 中获得了显著的生存优势。与无 LAT 组相比，中位 nPFS 显著延长（6.8 个月 vs 3.3 个月；P=0.01，图 B）。与无 LAT 组相比，诱导寡进展的患者不能从 LAT 中获益（nPFS，3.6 vs 5.3 个月；P=0.35；OS，36.6 vs 45.4 个月；P=0.87，图 C），但可以从免疫维持治疗中获益（nPFS，6.1 vs 4.1 个月；P=0.03；OS，45.4 vs 32.3 个月；P=0.03，图 D）。

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结论

原发和重复寡进展的患者在局部治疗中具有生存优势。但对于那些诱发寡进展的患者，单独的免疫维持治疗可能是最佳的治疗方案，而不是与 LAT 联合。

责任编辑：肿瘤资讯-Shire
排版编辑：肿瘤资讯-Shire

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