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【泰骨联盟-大咖秀】傅佩芬教授畅谈乳腺癌患者术后早期应用唑来膦酸可显著获益

2022年07月11日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

泰骨联盟-大咖秀栏目本次特采访傅佩芬教授就乳腺癌患者术后唑来膦酸辅助治疗应用进行探讨,肿瘤资讯整理后与您共飨。

               
傅佩芬
主任医师,教授,外科学博士

浙江大学附属第一医院乳腺疾病诊治中心主任
中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员
中国医师协会乳腺外科医师委员会委员
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委
中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会常委
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
浙江省中西医学会乳腺病专业委员会副主任委员

2022年ASCO指南推荐双膦酸盐用于乳腺癌的辅助治疗,对此,想请您谈一谈具体是如何应用的呢?


傅佩芬教授: 2022年ASCO指南更新了以唑来膦酸为代表的双膦酸盐用于乳腺癌辅助治疗的指导建议。主要是基于以下两项研究,第一项研究为SUCCESS A研究,是一项开放标签的前瞻性三期随机对照研究。研究在高复发风险的早期乳腺癌患者中比较辅助化疗后2年/5年应用唑来膦酸治疗的疗效和安全性。在研究中随机分配2987例绝经前/后患者,分别接受唑来膦酸治疗5年(每三个月静脉注射4mg,持续两年;之后每六个月给药一次,持续三年),或每三个月静脉注射4mg,持续两年。研究终点为DFS,次要终点包括OS、DFS及骨骼相关AE发生率。唑来膦酸开始治疗后,中位随访时间5年,2年和5年治疗组的DFS基本相似。OS及远处DFS均无统计学显著差异。同时,在AE发生率及严重程度方面,唑来膦酸5年治疗相关的AE发生率高于2年治疗组,所有的AE或仅三/四级AE均如此。最常见AE包括肌肉骨骼事件,例如骨痛、关节痛等,或是骨关节问题。在较长的治疗持续时间组更为常见。


第二项研究是EBCTCG荟萃分析,纳入26项随机对照临床研究,共18000多例患者数据,其中使用唑来膦酸患者约9000多例。综合分析双膦酸盐对早期复发率和死亡率的影响,结果显示以唑来膦酸为主的双膦酸盐可以降低28%的骨转移风险及18%的死亡率。这项研究结果直接推动唑来膦酸在国内外指南中辅助治疗中的地位。


综合考虑SUCCESS A研究以及EBCTCG荟萃分析结果,双膦酸盐药物作为辅助治疗,静脉注射唑来膦酸2-3年的方案最为适用。具体用法是静脉注射唑来膦酸4mg,每三个月一次,持续两年;或静脉注射4mg,每六个月一次,持续三年。唑来膦酸应在术后早期使用,尽量在术后三个月内或者辅助化疗结束两个月内开始使用。以上就是今年ASCO指南关于双膦酸盐用于乳腺癌辅助治疗的具体应用。

责任编辑:肿瘤资讯-Mikey
排版编辑:肿瘤资讯-Anna