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宋翔教授：发现肺结节不要怕，专家来助力|山西医科大学第二医院

2022年06月30日

来源：肿瘤资讯

近10年，我国发现肺结节的人群急剧增长，特别在40岁以上的体检人群中，更容易发现肺结节。体检患者拿到体检报告后，发现肺结节，首先百度一番，意外地发现肺结节竟然可能是肺部肿瘤，唯恐患了肺癌，于是惴惴不安地就诊于呼吸内科。今天有请到来自山西医科大学第二医院的宋翔教授带来肺结节相关科普。

宋翔教授

主任医师

山西医科大学第二医院肿瘤科主任
山西省医院协会肿瘤多学科诊疗管理委员会主任委员
山西省医学会放疗分会副主任委员
山西省医学会肿瘤学分会副主任委员
山西省抗癌协会放疗专业委员会放射性粒子植入治疗学组组长
山西省医学会肿瘤学分会经皮肿瘤微创诊疗学组组长

1、发现肺结节（肿块）一定是肺癌吗？

肺部结节不一定是肺癌，发现结节后大部分是良性的，发现后不要慌乱，到正规医院复查，由专家团队来判断倾向于什么性质。

肺部结节定义：根据结节大小，0.5-1cm的称为微小结节，＜1cm的称为肺小结节，1-3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。根据影像学判断，分为毛玻璃结节、实性结节、混合性结节。①毛玻璃结节：在影像学中的表现为云雾状的结节②实性结节：在影像中的变现为完全遮挡③混合性结节：不是单一的一个疾病,很有可能是多种疾病混合出现。肺结节根据大小形态，可能是炎症、微生物感染（如细菌、真菌、病毒等），还有先天的畸形、淋巴结。

2、什么样的肺结节最危险呢？

相对来说混合性结节恶性程度较高，出现恶性肿瘤可能性较大，关键与结节大小有关。＜4mm结节几乎都是良性，8-10mm的结节有10%左右概率会是恶性，15mm左右的结节20-30%的可能是恶性，2cm左右的结节有40-50%的可能是恶性。

所以不能说什么样的结节最危险，和形态结构、大小都有关系。除此之外，与结节的形态有关，结节不规整，有毛刺凹陷、与胸部有牵拉、内部不均匀的征象，有血管进入支气管戒断症。也可以评估有无高危风险。许多大众百姓喜欢通过网络搜索、媒体查找资料来和自己的病症对应，患者不是专业的医疗人士，会对号入座，选择性关注，越看越紧张，最后焦虑也会影响我们的生活。

3、首次检查发现肺结节（肿块）如何处理？

目前CT检查越来越普及，许多2、30岁的年轻人发现肺部结节怎么办呢？根据大小进行处理，如果结节大小＞3cm，应选择穿刺活检或PET-CT。1cm的结节通过专家评估，如果风险较小，定期复查是关键。＜4mm的结节极少出现恶性，每年复查一次CT即可。4-6mm结节半年内复查一次即可，如果半年内无变化，可以1年复查一次。6-8mm的结节3个月需要复查一次，复查半年，半年内无变化，每年复查一次。

8mm的结节需要根据形态评估良恶性，首先可以通过影像学来判断，血管成像，结节良恶性判断有一个非常重要的血供，肿瘤细胞在生长过程中需要大量营养，所以会有新生血管，才能满足恶性结节生长条件。目前国内也有许多医疗科技公司根据患者切除下来的标本，通过与影像、大数据结合分析，良恶性的情况。随着检测技术进步，我们现在也可以通过血液检测推断有无恶性结节的可能。

通过影像重建，观察有无血管进入结节，另外也可以通过大数据，对CT数据进行识别。随着技术的发展，现在指导的方式越来越多，高危因素也可以早筛。结节增长是非常缓慢的，如果一旦发现长大进行切除并不会影响生活，小结节对于人体没有什么影响，也不需要着急寻医问药，进行处理。

总结

发现结节后不要紧张，判断结节是否出现恶化，可以观察是否有胸部疼痛、咳血、发热和呼吸困难的症状出现，如果有，就要及时到医院进行检查寻求专业的医生团队进行解答，定期复查，不要盲目相信网上的信息。

责任编辑：Yhua
排版编辑：Yhua