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JCO：21基因复发风险评分可预测乳腺癌后期远处转移

2016年06月05日

编译：李松松

来源：桓兴医讯

目的

在雌激素受体高表达及低表达的I、II期乳腺癌患者中，我们研究了利用21基因复发评分（RS）对预测后期（＞5年）远处复发（LDR）的价值。

患者和方法

“美国国家外科辅助乳房及胃肠计划”B28试验中，接受化疗/他莫昔芬治疗、雌激素受体阳性、淋巴结阳性患者，以及B14试验中他莫昔芬治疗、雌激素受体阳性、淋巴结阴性患者，在这些患者中评价了21基因复发评分（RS）。对21基因复发评分与0-5年远处复发（DR）风险、＞5年远处复发风险的相关性进行了评价。在B28试验中对雌激素受体表达的切入点进行优化，并在B14试验中加以检验。

结果

中位随访时间在B-28试验中为11.2年，B-14试验中为13.9年。1065名B28试验的患者中21基因复发评分有36%为低危（＜18）、34%为中危（18至30）、30%高危（≥31）。668名B14试验的患者中21基因复发评分有51%为低危（＜18）、22%为中危（18至30）、27%为高危（≥31）。通过逆转录-多聚酶链反应（RT-PCR）测定的雌激素受体表达（ESR1）中位值为：B28试验标准化表达的循环域值（CT值）为9.7、B14试验CT值为10.7。在B28试验中，不论雌激素受体表达如何，21基因复发评分与0-5年远处复发(log-rank检验P﹤0.001)、＞5年-10年远处复发（log-rank检验P=0.02）相关。在B28试验中，确定雌激素受体表达的切入点为9.1CT。在B14试验患者中，对此进行了验证，21基因复发评分与5-15年远处复发相关：对于21基因复发评分＜18、18-30及21基因复发评分≥31，远处复发分别为6.8%（95%CI为4.4%-10.6%）、11.2%（95%CI为6.2%-19.9%）、16.4%（95%CI为10.2%-25.7%）（log-rank检验P=0.01）。

结论

在雌激素受体表达较高的患者中，21基因复发评分对后期远处复发有强有力的预警意义。21基因复发风险评分低的患者，后期远处复发风险相对低。这些结果表明，延长他莫昔芬治疗的价值值得在初始诊断时雌激素受体表达较高且21基因复发评分为中高危的患者中进行评价。

责任编辑：Dr.q

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