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高质量中医肿瘤诊疗指南&共识盘点推荐

2022年06月28日

编译：中医肿瘤资讯

来源：中医肿瘤资讯

2005 年，在集合 WHO 西太区专家（中国、日本、韩国、内蒙古、越南等）意见后，达成共识的指导性文件《WHO 西太区中医药防治肺癌诊疗指南》，开启了制定中医肿瘤临床实践指南的序幕。中医参与肿瘤综合治疗是我国肿瘤诊疗治疗一大特色，中医药防治肿瘤在这几十年的循证发展之路上取得了一定成绩。本期【中医肿瘤资讯】盘点了由国内权威机构发布的高质量中医肿瘤诊疗指南/专家共识8篇，以供读者参考。

肿瘤是全世界面临的公共卫生问题。2018年全球有 1810 万新发肿瘤病例和 960 万肿瘤死亡。中国肿瘤发病率比发达国家低，但死亡率比发达国家高。中医药防治肿瘤在 50 年循证发展之路上取得了一定成绩。中医肿瘤临床实践指南，为肿瘤防治专业的广大医务工作者提供有重要应用价值的指导，使患者得到目前最佳的治疗，最大程度提高中医药的临床疗效。

本文盘点介绍的8篇中医肿瘤诊疗指南/专家共识由全国中医药防治肿瘤领域的有关专家学者，将目前临床实践中成熟的、原则性、规范化的中医药治疗肿瘤的成果、证据进行科学总结，并召集有地域、学术代表性多学科多领域内的专家，参与论证、评议，共同制定而成。方便肿瘤临床工作者以之为诊疗规范和临床决策依据基础，了解肿瘤综合治疗中，中医药的作用和优势和未来的发展方向。

本文推荐的指南与共识，均由学会、专业委员会、肿瘤协作组等权威机构发布，发表时间集中在 2008~2021年，其中3篇为诊疗指南，5 篇为专家共识。其中《恶性肿瘤中医诊疗指南》、《中医肿瘤科临床诊疗指南》、《肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识》指南/共识报告了证据级别划分及推荐等级，证据级别划分及推荐等级均参考 WHO 天然药物与食品应用指南证据分级标准、Grade、传统医学证据体的构成及证据分级的建议、《ZYYXH/T473-2015中华人民共和国中医药行业标准·中医临床诊疗指南编制通则》证据分级及推荐强度参考依据。

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指南介绍

中医肿瘤科临床诊疗指南（T/CACM 1243/1291/1172/1203/1261/1217—2019）

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《中医肿瘤科临床诊疗指南》由中华中医药学会编写，于2020年04月由中国中医药出版社出版，结合了国内中医临床研究工作基础和研究成果，经过本领域专家组论证反复修改形成。本指南由多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、宫颈癌、急性髓系白血病、膀胱癌、胰腺癌6个瘤种指南组成，分别就诊断、辨证、治疗、预防和调护提出了诊疗建议。

恶性肿瘤中医诊疗指南

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《恶性肿瘤中医诊疗指南》是由中国中西医结合学会肿瘤专业委员会编写，于2014年12月由人民卫生出版社正式出版发行出版。首部集合中医肿瘤领域专家力量，基于现有证据制定中医肿瘤辨证分型标准、治疗原则及治疗途径，并根据国际循证医学证据分级标准推荐诊疗方案。另有英文版发行。

本指南共分三个部分。第一部分为总论，主要介绍与恶性肿瘤治疗相关的基本知识。第二部分为常见恶性肿瘤中医诊疗指南，主要从诊断、治疗原则、中医治疗推荐、研究进展进行介绍。第三部分为附录，主要介绍恶性肿瘤常用药物，相关术语解释。本书特点：①以循证医学证据为依据，结合专家意见，按照国际循证医学证据分级标准推荐诊疗方案；②系统梳理常见恶性肿瘤的中医诊断和治疗研究成果，首次对辨证分型、治疗推荐达成行业内专家共识；③中医诊断、治疗途径、治疗方案具体，附有大量图表，临床指导性强。

肿瘤中医诊疗指南（中华中医药学会标准ZYYXH/T136-156-2008）

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《肿瘤中医诊疗指南》是由中华中医药学会编写，于2008年由中国中医药出版社在京发布。本指南的发布对中医药标准化工作具有十分重要的意义。由国家中医药管理局立项并主管、中华中医药学会负责、中华中医药学会肿瘤分会承担编制完成的国内第一部指导中医肿瘤临床诊疗的技术规范性文件。在中华中医药学会肿瘤分会主任委员周宜强组织下，在２年多时间里，肿瘤分会近百名专家及北京中医药大学等来自全国２０家单位的著名中医肿瘤专家，经反复讨论修改、论证审核完成。《指南》分为鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌、肝癌、恶性淋巴瘤、急性白血病、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、前列腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌、皮肤癌、肾癌、癌性疼痛二十一个部分组成，每一部分为一个具体肿瘤病种的中医诊疗指南。《指南》的发布丰富了中医临床诊疗标准，对于加快中医药现代化、国际化进程，提高中医药对人类健康的贡献率具有十分重要的意义。

小结

实践中的应用是发挥临床实践指南作用的关键，也是检验《指南》质量的最佳手段。本文推荐的指南与共识虽然总体水平较好，但还存在诸多问题。如缺乏高质量支持证据，中医药工作者应开展高质量原始研究，提高国内中医临床研究质量，为肿瘤中医药循证评价与指南制定提供高质量证据；缺乏标准化中医临床实践指南制定规范；内容临床适用性欠缺，中医具有人文科学和自然科学的双重属性，其临床诊疗具中辩证诊断、选房用药都具有十分显著的地域性，不同临床使用背景下中医医师的诊疗行为差异化更加显著。

未来应通过加强《指南》的评价促进其修订，建立相关评价规范方法和评价制度，提高中医临床实践指南质量。建议中医临床指南制定者应采用 GRADE工具来进行证据分级和形成推荐意见，逐步引入以证据为基础的中医临床实践指南制作方法，为中医临床实践提供更客观、科学的指导意见。

参考文献

1. 中华中医药学会. 中医肿瘤科临床诊疗指南. 背景: 中国中医药出版社，2020.4.

2. 林洪生,中医肿瘤指南协作组. 恶性肿瘤中医诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

3. 中华中医药学会. 肿瘤中医诊疗指南. 北京: 中国中医药出版社,2008.13

4. 邓超,祁志荣. 中西医结合食管癌治疗方案专家共识(2021 年版).中日友好医院学报, 2021, 35(1):3-7.

5. 龙江,高宠. 原发性肝癌微创消融联合中医诊疗专家共识. 中华介入放射学电子杂志, 2021, 9(1):9-19.

6. 陈前军, 裴晓华. 早期乳腺癌中医辨证内治专家共识. 现代中医临床, 2020, 27(3):5-8.

7. 闫理想. 老年急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中西医结合诊疗专家共识. 中国中西医结合杂志, 2019, 39(4):405-411.

8. 林洪生,李萍萍,薛冬等. 肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识(2013版). 中国中西医结合杂志, 2016, 36(3):269-279.

责任编辑：中医肿瘤资讯-小编
排版编辑：中医肿瘤资讯-小编