2022年06月26日，由江苏省免疫学会转化医学分会、江苏省医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会主办，先声药业承办的“胸部肿瘤诊疗菁英巡讲”在云端顺利开幕。本次会议，国内多位胸部肿瘤领域专家大咖齐聚云端，就肺癌领域研究进展、胸部肿瘤诊疗等话题做出分享与讨论。
主席致辞
会议特别邀请到江苏省肿瘤医院冯继锋教授、天津医科大学肿瘤医院王长利教授担任大会主席，江苏省肿瘤医院沈波教授担任执行主席，在沈波教授主持下，冯继锋教授与王长利教授分别做开幕致辞。
冯教授首先代表江苏省免疫学会转化医学分会与江苏省医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会向所有与会专家、长期以来支持肿瘤诊疗工作的先声药业表示感谢。冯教授表示，肺癌是我国第一大肿瘤，每年发病率死亡率都排在最前列，近些年来，在医药研发企业、临床专家等各界支持下，肺癌的诊疗中涌现了包括靶向治疗、抗血管治疗、免疫治疗在内的多项新技术，为肺癌早期诊断与规范治疗提供了新的方法、新的技术，今年6月6日ASCO大会公布了肺癌领域的多项研究最新进展，本次大会将会围绕这些新进展与全球首款皮下注射PD-L1单抗恩沃利单抗的病例分享进行解读与讨论，希望能为各位参与者提供帮助。
王长利教授则表示，很荣幸被邀请参与本次会议，肺癌的发病率在中国排名前列，但近些年来几乎年年都有重磅临床研究成果，从靶向治疗到免疫治疗，从晚期一线、后线到围手术期辅助治疗、新辅助治疗，这些研究成果为我们带来好消息，但我们也需对这些成果进行分析讨论，以使其更好地指导临床诊疗。先声药业在肿瘤方面致力于新药研发、学术推广，感谢先声药业在传递研究前沿方面做的工作。预祝本次会议取得圆满成功。
徐以军先生对所有参会专家表示热烈的欢迎，先声药业愿与各位专家一起为中国肿瘤防治事业尽一份力，解决未被满足的临床需求！
学术环节
大会第一环节由冯继锋教授做总主持，江苏省肿瘤医院吴建峰教授、徐州医科大学附属医院韩正祥教授、苏州大学附属第一医院陈凯教授及苏州大学附属第一医院秦颂兵教授做环节主持。
2022ASCO-肺癌领域靶向治疗新进展
复旦大学附属华山医院的梁晓华教授首先带来了不久前刚刚结束的ASCO2022会议上肺癌在靶向治疗方面的研究最新进展。非小细胞肺癌进入靶向治疗时代以来，已经发现了包括EGFR、ALK、MET、HER-2、ROS1在内的多个靶点，多种药物问世，今年ASCO上肺癌靶向治疗领域的进展主要在EGFR、KRAS、MET、NTRK及HER-2等靶点。在EGFR这一“历史悠久”的靶点领域，耐药问题和少见突变一直是临床诊疗的难题，本次大会上20外显子突变的临床研究取得进展，CLN-081在后线治疗中表现出良好疗效且安全性较好，此外双抗联合TKI及TKI联合贝伐珠单抗的研究也报告了最新成果，针对脑转移患者，恩度联合全脑放疗后线治疗取得优异疗效，颅内mPFS可达11.6个月。在既往认为不可成药的KRAS领域，KRYSTAL-1研究报告了积极的疗效，VS-6766联合模式的未来则让人期待。在罕见突变领域，Larotrectinib单药治疗NTRK阳性患者疗效良好，Teliso-V单药后线治疗c-Met过表达非鳞EGFR野生型NSCLC疗效同样显著，HER-2方面，BI1810631则有望成为新的用药选择。
胸部肿瘤布拉格治疗
核工业总医院/苏州大学附属第二医院张力元教授则带来了胸部肿瘤的布拉格治疗的最新进展。布拉格治疗指联合PD-1单抗、放疗与细胞因子治疗的创新抗癌疗法。布拉格治疗的理念为放疗的“增量”临床研究，使原本没有放疗价值的病人，依然能从放疗中获益。张教授以实际病例为例，分别介绍了多例无法接受靶向治疗、免疫治疗无效或无法接受免疫治疗的难治性恶性肿瘤患者从布拉格治疗中获益的经历，涵盖肺癌、食管癌等、胰腺癌多领域，在诊疗中布拉格治疗方案也同时一起在升级，张教授同样分享了开展布拉格治疗的过程中的经验与思考。
2022ASCO-小细胞肺癌领域新进展
江苏省肿瘤医院沈波教授则带来了本次ASCO大会上在小细胞肺癌领域的最新研究进展。小细胞肺癌30多年来的治疗历程中，免疫治疗杀出重围，为患者提供了单纯化疗外的另一选择，而SCLC化疗所引起的骨髓抑制则同样受到临床医生与患者的关注。本次大会在ES-SCLC的一线治疗领域，以SKYSCRAPER-02研究、ASTRUM-005研究等临床研究为代表，研究者们带来了免疫联合化疗的最新研究数据，探索了ES-SCLC治疗的新的边界，斯鲁利单抗联合化疗则显示出对比单纯化疗在OS、PFS、ORR、DoR等指标中的获益，且安全性可控。针对SCLC化疗带来的骨髓抑制不良反应，CDK4/6抑制剂曲拉西利有望为患者带来更长生存与更好生活质量。在SCLC的后线治疗中，免疫联合安罗替尼收获喜人疗效，后线mPFS可达6.0个月，可在未来做进一步验证。他拉唑帕尼联合替莫唑胺同样显示出治疗复发SCLC患者的潜力。LUPER研究中，鲁比卡丁联合PD-1单抗治疗复发SCLC显示出初步疗效且安全性可控，值得进一步探索。
思维碰撞·讨论环节
在讨论环节，无锡市肿瘤医院许隽颖教授、江南大学附属医院茆勇教授、苏州大学附属第一医院李伟教授及宿迁市第一人民医院胡筱教授围绕肺癌精准时代的临床体会、免疫治疗耐药或因AE停药后患者的免疫再挑战时机及SCLC诊疗领域所面对的困难和挑战等热点话题展开讨论。在肺癌治疗逐渐精准化、个体化的当下，临床工作者所遇到的问题也越来越精细，本次ASCO大会上针对少见靶点的突破让人在曲折前行中看到了希望，如布拉格治疗般的新兴疗法也让人惊喜。
大会的第二部分由天津市肿瘤医院王长利教授任总主持，由东部战区总医院王锐教授、泰州市人民医院韩高华教授、南京医科大学第二附属医院王朝霞教授及江苏大学附属医院戴春华教授任环节主持。
2022ASCO-肺癌领域免疫治疗新进展
中山大学附属肿瘤医院的方文峰教授带来了肺癌领域的免疫治疗在本次ASCO大会上的最新研究进展。方教授围绕早期、局晚期及晚期NSCLC的不同阶段进行了介绍。针对前期NSCLC的新辅助治疗，免疫治疗显示出安全可行的应用潜力。neoSCORE研究首次报道了可手术NSCLC接受3周期新辅助免疫联合化疗的MPR率优于2周期，NADIM II研究证实与新辅助化疗相比，新辅助免疫联合化疗可提高III期NSCLC的pCR率。针对术后的辅助治疗，KEYNOTE-091中帕博利珠单抗体现出对患者DFS的改善。针对局晚期不可切除NSCLC，KEYNOTE-799与BTCRC LUN 16-81更新的数据体现出良好的疗效。针对晚期NSCLC的治疗，免疫治疗策略百花齐放，但是也带来了思考，与化疗联用是否会效果更好？四药联合方案之外的方案能否带来获益？新的免疫检查点LAG-3进展如何？免疫耐药后再次使用免疫治疗疗效和安全性如何？本次大会中多项研究为这些问题的答案提供了部分论据，其中Enpower研究中，Endo+化疗+免疫一线治疗EGFR/ALK突变阴性晚期非鳞NSCLC的ORR可达53%，DCR达93%，取得较好疗效的同时安全性可耐受。
恩度真实世界病例分享
南京市胸科医院王伟教授带来了恩度联合及单药治疗晚期肺鳞癌的2例病例分享。第一位患者性别男，73岁，因反复咳嗽咳痰伴胸痛入院，经病理检查与辅助影像检查诊断为肺鳞癌伴左侧胸膜、左肺门及纵隔淋巴结转移（cT3N2M1a，IVa期，PS=1分）无驱动基因，PD-L1表达阴性，一线按指南行吉西他滨顺铂+恩度的化疗联合抗血管方案，2周期时疗效评估PR，3周期时出现IV度骨髓抑制，行升白、输血等对症处理后缓解，后续考虑患者耐受能力及专家指南，行恩度抗血管单药治疗，最终一线+维持治疗PR后，单药恩度维持6周期，参与贡献PFS：10个月。第二位患者性别男，73岁，因阵发性咳嗽伴痰中带血入院，经辅助检查后接受右下肺叶切除术+淋巴结清扫，术后诊断为中分化鳞癌（p-T1N1M0 IIb期）。术后行吉西他滨+顺铂辅助化疗，出现中性粒细胞减少，行对症治疗后后续3周期化疗减量。术后第42个月门诊复查提示对侧肺新发病变，经MDT讨论与患者协商后未行PET-CT，气管镜病理确诊鳞癌，行多西他赛+奈达铂+恩度，4周期治疗后疗效评估SD，定期随访病情平稳，但术后57个月再度复查发现疾病进展，气管镜病理显示鳞癌，结合权威指南，行白蛋白紫杉醇+恩度治疗，中间出现II度白细胞减少，对症处理后缓解，4周期治疗后疗效评估PR。恩度在患者首次PD后联合化疗4周期，第二次PD后联合化疗4周期，维持治疗4周期，参与贡献22个月PFS，患者总OS达64个月。
恩维达真实世界病例分享
苏北人民医院武文娟教授分享了一例恩维达治疗SCLC的病例。该患者性别男，63岁，因胸闷气喘伴咳嗽咳痰入院，结合辅助影像检查及病理检查确诊为小细胞肺癌。一线行依托泊苷+卡铂治疗1周期后，2-4周期行依托泊苷+顺铂+恩沃利单抗治疗，后患者腰背疼痛诊断为多发骨转移，行转移病灶放疗缓解，后复查疗效评估PR。恩沃利单抗是国内首个自主研发的PD-L1纳米抗体，也是全球首个进入临床开发的皮下注射PD-L1纳米抗体，其发生间质性肺炎风险较低，在临床研究中表现出较好的疗效与可控的安全性。
思维碰撞·讨论环节
此次讨论环节中，在戴春华教授的主持下， 淮安市第一人民医院于长华教授、徐州市中心医院王翔教授及南京医科大学附属苏州医院国风教授就放疗联合免疫的布拉格模式及上述3例病例分享分享了看法与心得。布拉格研究创新性联合放疗与免疫，为肺癌患者诊疗打开了新的一扇窗，免疫治疗的加入也为放疗带来了新的挑战，病例分享则显示了恩度与恩维达在肺癌诊疗中的疗效与安全性，期待恩度联合恩维达的新模式在未来诊疗中的应用。
大会总结
大会的最后，由大会主席江苏省肿瘤医院冯继锋教授与天津医科大学肿瘤医院王长利教授对本次会议进行了总结。本次会议围绕2022ASCO在NSCLC的靶向治疗、免疫治疗与SCLC的研究进展做了详细分析，为此后临床的用药选择提供了重要参考与指导，也为此后的临床研究提供了新的思路，感谢各位参会者的精心准备。布拉格治疗则创新性地体现了多学科诊疗模式的优势。非常感谢先声药业对于本次会议的支持，期待皮下注射PD-L1单抗恩沃利单抗在未来临床研究及真实世界中的疗效。
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