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【2022 EHA 回顾】MM篇-血清游离轻链比值作为多发性骨髓瘤的生物标志物

2022年06月24日

来源：肿瘤资讯

第27届欧洲血液学协会（EHA）年会已经落下了帷幕。在本次大会上，全球血液学领域的专家学者共同探讨和分享了有关血液学的创新理念及最新的科学和临床研究结果，内容覆盖了血液学的方方面面，干货满满，令人目不暇接。

来自西奈山伊坎医学院的的Theresia Akhlaghi和来自纪念斯隆-凯特琳癌症中心等研究者共同发布了探索血清游离轻链比值作为多发性骨髓瘤的生物标志物结果，该结果显示在决定治疗前， FLC 比率≥100 的 SMM 患者需要考虑其他高风险特征以及FLCs随时间的演变。

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探索血清游离轻链比值作为多发性骨髓瘤的生物标志物

标题：EVALUATING SERUM FREE LIGHT CHAIN RATIO AS A BIOMARKER FOR MULTIPLE MYELOMA

摘要号：Oral S177

研究背景

2014 年，基于回顾性数据表明 2 年进展率为 80% 和中位时间与血清游离轻链的 12 个月进展 (TTP)相关，多发性骨髓瘤 (MM) 的更新定义纳入血清游离轻链 (FLC) 比率≥100 作为骨髓瘤定义生物标志物。因此，既往诊断为冒烟型MM(SMM)的患者，如果FLC比值≥100，则被认为MM需要治疗。然而，最近的两项研究报道，在FLC 比率≥100 的患者中2 年进展率较低，为 30-44%，中位 TTP 较长，为 40 个月，引发了对 FLC 标准的关注。

研究目的

旨在评估 FLC 比率≥100 的 SMM 患者的进展风险。

研究方法

2000 年 1 月至 2017 年 12 月在纪念斯隆凯特琳癌症中心诊断为 SMM 的患者进行了回顾性分析。根据当时的国际骨髓瘤工作组 (IMWG) 标准定义 SMM 的诊断和进展为需要治疗的活动性 MM的诊断。Kaplan-Meier方法用于评估TTP并生成生存曲线，组间比较采用对数秩检验。

研究结果

研究共纳入438例患者，中位随访时间为52个月。所有FLC比值≥100的患者（n＝66）受累FLC水平均升高，其中35例（53％）患者的受累FLC水平＞100mg／L。根据目前的诊断标准，本研究仅纳入了FLC比值≥100组中受累FLC水平＞100mg／L的患者，发现中位TTP为31个月［95％置信区间（CI）：16~59个月］，2年进展率为49％（CI：28~63％）。在一项包括所有66例FLC比值≥100（与受累FLC水平无关）病例的敏感性分析中，发现中位TTP为41个月（Cl：30~72个月），而FLC比值＜100病例的中位TTP为101个月（Cl：78~127个月；P＜0.0001）。

此外，2年内的进展风险为35％（95％CI：22~46％），而FLC比值＜100病例的2年内进展风险为18％（95％ CI：14~23％；P＜0.0001）。值得注意的是，22例FLC比值≥100的患者预期监测＞4年，其中12例患者的受票FLC水平＞100mg／L。10例患者（7例受累FLC水平＞100mg／L）在疾病最终进展前接受了4-8.5年的随访，12例患者（5例受累FLC水平＞100mg／L）接受了4~8年的随访，且在研究期间疾病未进展。

结论

虽然FLC比值≥100与SMM患者的高进展风险相关，但不能推断即将发生进展的风险，根据IMWG定义为中位TTP为12个月，2年进展率至少为80%。相反，选择的FLC比值≥100的患者可随访多年无进展，部分尽管长期随访仍可能永远无进展。该结果表明，在FLC比值≥100是唯一骨髓瘤定义事件的患者中，在决定开始患者治疗时，应考虑其他高风险特征以及FLCs随时间的演变。

参考文献

Akhlaghi T et al.，EVALUATING SERUM FREE LIGHT CHAIN RATIO AS A BIOMARKER FOR MULTIPLE MYELOMA，EHA Library. Akhlaghi T. 06/10/22; 357041; S177

责任编辑：Luna
排版编辑：Luna