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从“求子心切”到“喜得贵子” ——热累积HIFU技术治疗子宫肌瘤的优势与特色

2022年06月21日

来源：浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科HIFU团队
王娟胡晓晔沈虹袁瑛

来源：肿瘤资讯

小李是一名幼儿园老师，喜欢孩子的她在与小朋友们朝夕相处的时光中收获着快乐。然而结婚多年的她却始终没有怀上自己孩子。求子心切的小李在医院检查后得知，原来她患有多发性子宫肌瘤。核磁共振显示多发性肌瘤几乎占据了小李整个子宫，其中最大的肌瘤接近子宫内膜。正因如此，致使小李无法正常怀孕，虽有过短期怀孕，但以早期流产告终。

子宫肌瘤危害多，部分病人需要干预

子宫肌瘤是成年女性发病率最高的良性肿瘤。育龄期女性30%左右患有子宫肌瘤，其中40-50岁年龄段的女性患子宫肌瘤者占60%。子宫肌瘤一部分是无症状的，有症状的子宫肌瘤约占病例总量的1/3。子宫肌瘤的症状通常有月经量过多、经期延长等，一些部位肌瘤甚至会影响怀孕、生育。如果肌瘤过大，向前压迫膀胱，向后压迫直肠，会出现尿频、尿急、便秘等症状。子宫肌瘤的治疗方式包括有创的外科手术治疗、腹腔镜治疗、介入栓塞治疗，以及无创的高强度聚焦超声技术（HIFU）对肌瘤进行热消融。HIFU是一种非侵入性治疗手段。治疗后保留完整子宫，没有手术疤痕。特别是HIFU消融治疗保留子宫肌层、内膜损伤极小，这使得很多患者治疗后实现顺利怀孕。

小李慕名来到浙江大学医学院附属第二医院。首诊的妇科医生告诉小李，尽管可以通过手术切除肌瘤，但经历了手术创伤的子宫通常需要修养1-2年才可以正常怀孕，即便如此，由于她的多发性肌瘤几乎占据了整个子宫，手术后成功怀孕的可能性仍然很小。考虑患者年龄偏大且是第一胎，妇科医生建议她尝试一下对子宫肌层几乎没有损伤的HIFU治疗。于是小李来到浙大二院肿瘤内科，寻求HIFU治疗团队的帮助。具有从事HIFU治疗20多年经验的胡晓晔医生接诊了小李。胡医师耐心地向小李介绍了浙大二院HIFU技术的特色，以及可以为她提供哪些服务。

热累积HIFU技术治疗子宫肌瘤安全、有效、精准

HIFU又分多种，以下特别介绍浙大二院HIFU中心极具特色的热累积HIFU技术。热累积HIFU技术具有以下特点：1.单点强度低，通过长时间热量累积使焦点温度“缓慢”（数分钟）达到60度以上高温，诱发肿瘤凝固性坏死和变性坏死；2.焦斑为“类球型”，坏死边缘模糊，以肿瘤中心（即消融灶）为“热源”向外周热扩散，逐步推进，最终达到消融整个肿瘤的效果，剂量分布相对均匀，“冷点”少；3.术中通过超声造影实时判断消融范围以调整治疗剂量和时间，术后通过核磁共振评估消融效果。

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术中超声造影实时显像

浙大二院肿瘤中心HIFU技术在消融前、消融中、消融后均具有鲜明的特色。

本中心HIFU治疗大部分通过日间手术流程，患者可享受到当日入院、当日治疗、24小时内出院的高效医疗服务。HIFU治疗发生肠穿孔、膀胱损伤、烫伤、感染、出血等情况的概率很低，因此术前不需进行肠道准备、导尿、备皮、预防性应用抗生素。本中心HIFU治疗全程实施全身静脉麻醉，由国内顶尖的麻醉中心提供麻醉安全保障，让患者体验睡一觉醒来就能完成的“舒适性”治疗。

小李在接受了胡晓晔医生的HIFU治疗后，复查核磁共振可见巨大的子宫肌瘤在经过HIFU消融后发生了明显的坏死、软化。更另小李喜出望外的是，她在HIFU治疗3个月后顺利怀孕。这正是由于HIFU消融后肌瘤软化缩小，为受精卵着床提供了宝贵的窗口期。就在这个月，小李即将迎来小家伙的降生。

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治疗前后对比

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B超图片

像小李这样因子宫肌瘤无法正常怀孕、经HIFU治疗后喜得贵子的病例我们中心还有很多。看到一个个小家庭因我们的服务重获生活的美好，是我们中心每位医务人员最有成就感的时刻。

责任编辑：肿瘤资讯-Lys
排版编辑：肿瘤资讯-Lys