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【JCO】再证！阿司匹林对结直肠癌患者预防作用！

2016年06月03日

编译：小蘑菇

来源：肿瘤资讯

目的：

常规使用阿司匹林（乙酰水杨酸）与结直肠癌(colorectal cancer, CRC)发病率和死亡率降低相关，但由于出血风险，将阿司匹林用于一级预防一直存在争议。从风险收益的角度来说，阿司匹林作为二级预防用药可能更为合适。本研究调查了确诊CRC后阿司匹林的使用与CRC相关性生存率(CRC-specific survival, CSS)与总体生存率的关系 (overall survival, OS)。

方法：

本研究是一项观察性、基于人群的回顾性队列研究，纳入了2004年1月至2011年12月间在挪威肿瘤登记处记录在案的CRC患者，并收集了他们的阿司匹林使用情况（资料来源于挪威处方数据库）。这些肿瘤登记处覆盖了超过99%的挪威人群，研究人群未经筛选，连续纳入。使用阿司匹林的定义为诊断为CRC后接受了大于6个月的阿司匹林处方。研究使用了多变量cox比例风险分析调整生存率，主要结局为CSS和OS。

结果：

研究共纳入了23,162名诊断为CRC的患者，其中6,102人于确诊CRC后使用了阿司匹林(26.3%)。中位随访时间为3.0年。使用阿司匹林患者中共死亡2,071人（32.9%，所有死因），其中CRC相关死亡1,158 (19.0%)人。未使用阿司匹林的患者(n = 17,060)中死亡人数为7,218 (42.3%)人，其中5,375 (31.5%)例死亡与CRC相关。多变量分析发现，诊断CRC后使用阿司匹林是提高CSS（危险比 [HR], 0.85; 95% CI, 0.79 - 0.92）和OS（HR, 0.95; 95% CI, 0.90 - 1.01)的独立相关因素。

图确诊结直肠癌后不同阿司匹林使用情况的结直肠癌相关性生存率与总体生存率。本图为Cox比例风险图。起始随访时间为T0 + 6个月，根据定义，此时最早开始使用阿司匹林的患者可被定义为阿司匹林使用者。风险人数指开始随访后的每个时间点实际使用阿司匹林的人数。整个随访过程中阿司匹林使用者的总人数为6,102人。仅当CRC相关性死亡率与其他死因相互独立时，生存曲线才是有效的。

结论：

诊断CRC后使用阿司匹林能提高CSS与OS，且为独立相关因素。

责任编辑：king

参考文献：http://jco.ascopubs.org/content/early/2016/05/25/JCO.2015.65.3519.abstract

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