近日，中国国家癌症中心发布了2016年我国癌症发病率和死亡率的统计数据，我国2016年估计新发癌症病例数为406.40万例，近年来我国肺癌发病率和死亡率呈显著上升趋势，癌症负担重。中医方药有预防癌症的优势，可以控制癌症复发和转移，此外能延长癌症患者的生存期，提高生存质量。【中医肿瘤资讯】带来了国医大师朱良春教授诊疗肺癌的经验，以供读者参考。
朱良春（1917~2015年），江苏镇江市人。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，后师从章次公先生，深得其传。从医逾70载，治学严谨，医术精湛，对肿瘤等疑难疾病诊治具有丰富的经验。朱老是农工民主党中央委员，首届国医大师。担任江苏省南通市中医院首席技术顾问，全国老中医药专家学术经验继承工作指导导师，中华中医药学会终身理事，获国务院政府特殊津贴。主要学术著作有《虫类药的应用》、《朱良春用药经验集》、《朱良春医集》等。
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌。肺癌可向四周乃至全身扩散，是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的健康与生命。朱老在《简谈中医对肿瘤的防治》一文中，就谈及对中医药防治癌症的优势，指出中医方药有预防癌症的优势，可以控制癌症复发和转移，此外能延长癌症患者的生存期，提高生存质量。
在肿瘤的辩证上，朱老强调“辨证与辨病相结合”，认为中西医学各有所长，应结合中医的辨证论治以及西医的辨病，这有利于提高疗效，减轻患者的疗程。在肿瘤的治疗上，重视扶正，适当祛邪。此外，朱老被成为“五毒圣手”，尤其擅长运用虫类药物治疗肿瘤，其指导学生研制的鲜动物药＂金龙胶裹＂，对各类肿瘤以及重症风湿病等疑难杂症的治疗都有突破性的进展。
肺癌的病因病机
癌症的发生与人体正气亏虚、感受外邪、饮食不节、起居不慎、情志所伤、自然环境因素等密切相关。肺癌的发生多因正气先虚，邪毒乘虚而人，致肺气郁滞，肃降无权，痰浊癖血内生而成，总由因虚得病，因虚致实。朱老认为，其虚以气虚、阴虚多见，实则以气滞、血瘀、痰凝、毒聚为主，是一种全身属虚、局部属实的疾病。
因肺为娇脏，不耐寒热，易被邪侵，耗损正气；肺位最高，最易受外邪侵犯，烟毒熏绕、大气污染等毒物均易袭肺，致肺络受损；而肺主气，司呼吸，肺络损伤，肺气失宣，易致气滞血瘀；加之“肺为贮痰之器”，毒物、瘀血、痰浊与外界毒物互相胶结，聚为癥积，形成肺癌。此外，因肺合皮毛，与外界接触最多，邪毒侵袭可由皮毛传入肺脏；肺朝百脉，其他脏腑的病变可循脉络传至肺脏，而肺脏自身的病变也易传至他脏，所以肺癌的发病率和转移率较其他脏器更高。
肺癌的治疗
在治疗肿瘤的大原则上，强调要掌握好扶正与祛邪之间的协同运用。朱老治疗肿瘤常采用“抗癌单刃剑方”为基础方；注意分期论治（癌病的初、中、晚期），顾护患者胃气；在治疗过程中时时注意患者阴阳气血的调变，随证加减用药；强调患者的饮食调护。此外，朱老擅长运用虫类药治疗肿瘤，形成了独特的用药方式。
抗癌单刃剑方
仙鹤草常用作收涩止血药。研究表明，仙鹤草对人体癌细胞有强大的杀伤作用，而对正常细胞则秋毫无犯，甚则可促进正常细胞生长发育。朱老喜重用仙鹤草治疗多种癌症，既可起到抗癌消瘤，还能提高免疫力，一药两用，常奏佳效。
朱老常采用抗癌单刃方治疗多种癌症，起到解毒抗癌，镇静镇痛的作用。此方组成如下：仙鹤草50～90g，白毛藤30g，龙葵25g，槟榔片15g，制半夏10g，甘草5g。仙鹤草要单独煎煮，煎取汁备用，其他药物再一同煎取汁，最后与仙鹤草煎汁混合，一次顿服，每日1次即可。若患者饮药有困难，可分次服，一日内饮完。
分期论治
朱老治疗肺癌，以扶正与祛邪为总则，并根据肺癌患者病程的阶段以及体质的差异，在治疗时，扶正与祛邪各有侧重。肺癌早期治疗以祛邪为主，中期治疗采用攻补兼施，晚期治疗则以扶正为主，佐以祛邪。
肺癌早期患者多因癥积阻塞气道，使肺气失宣，聚津成痰，郁久化热，又与癌毒胶结，出现如发热、咳嗽、痰粘色黄等症状、可见舌红、苔黄腻、脉数等舌脉象，多为痰浊热毒郁肺之症。故朱老常用金荞麦、鱼腥草、紫背天葵、甜葶苈、白花蛇舌草、龙葵、藤梨根、半枝莲、山慈姑等中药，起到清热毒、泻痰浊的作用。
肺癌中晚期的患者，由于痰热毒煎熬津液，加之正气渐衰，多出现气阴亏损之证，表现气短喘促、低热、咽干等症状，可见舌红、苔少、脉细数等舌脉象，朱老常用黄芪、珠儿参、南沙参、百合、石斛、麦冬等益气养阴扶正。
“得谷者生，失谷者亡”。朱老还十分重视顾护肺癌患者的胃气，患者能够正常饮食，则胃气健运，正气能够充足，才能祛邪外出。而晚期肺癌患者多长期服用清热解毒的药物，或历经放疗、化疗、手术等治疗，常见消瘦、腹胀纳呆、恶心欲吐、口淡、便溏等脾虚胃滞症状，故朱老常用生白术、炒白术、党参、鸡内金、山药、薏苡仁、焦麦芽、焦山楂、焦神曲等健脾养胃的药物，顾护患者的后天之本。
临证加减
·咳嗽、咯痰不止者，加紫菀、金沸草、川贝母等宣肺止咳化痰。
·痰中带血者，加煅花蕊石、白茅根、地榆炭等凉血止血。
·伴胸腔积液，见胸闷气喘者，加葶苈子、积实、白芥子等泻肺逐饮。
·放化疗后贫血者，除用补肝肾、益气血之品如当归、熟地黄、山茱英、枸杞子、女贞子等外，必用牛角腮、油松节、鸡血藤三味药。孙老认为牛角腮有养血、益气之效，且补肝肾之力似山茱英而更绵缓，养肝肾之血功同阿胶而不滋腻，效类首乌而有情；油松节能补虚培本，固卫生血；鸡血藤养血通络，祛瘀生新。这三药用于各种类型的贫血、出血性疾病及体虚易感者，均能提升红细胞数量，增强血小板功能，改善体质状态。
·肿瘤伴骨转移，出现剧烈骨痛者，予骨碎补、补骨脂、熟地黄补肾壮督，制南星透骨走络、涤痰化瘀，以治骨痛，且制南星用量宜大，从30g用起，逐渐加至50g，止痛效果极佳。朱老认为其骨质侵蚀破坏，类似“痹证”之骨关节疼痛变形，根据“肾主骨”及“不通则痛，痛则不通”，治以益肾蠲痹通络。
·伴见舌质紫，有瘀斑、脉涩者，为瘀血之候，应在补气基础上加活血化瘀药，如丹参、桃仁、土鳖虫、炮穿山甲、水蛭等。
·如自汗不已者，加浮小麦、瘪桃干、五倍子等。
·大便结者，加生白术、决明子通便。
·便溏者加炒白术。
·肢体浮肿者，加泽兰、泽泻活血利水消肿。
特色用药——虫类药治疗肺癌
因肿瘤为顽症癥积，朱老根据虫类药善攻坚破积的特点，临证亦喜用炮穿山甲、蜈蚣、全蝎、守宫、地鳖虫、露蜂房、水蛭等抗癌解毒散结。
注重饮食、生活、心理调护
朱老认为，癌症发生与饮食不节有关，故他非常重视饮食调护，每告诫患者忌烟酒、忌暴饮暴食，少进海鲜、肉食，多食蔬菜水果，作息规律，心态平和，适量锻炼。
小结
国医大师朱良春教授长期致力于探索运用中运药防治临床各种疑难病的证治规律，在治疗肺癌方面有着丰富的辨证用药经验，在临床上尤其重视減轻患者痛苦。朱老除继承其老师章次公等善巧虫类药外，更由继承到进一步发展其个人在临床上用药的独特性，通过临床不断的探索和积累，其显著的疗效深受患者的欢迎与爱戴。
[1] 兰智慧. 朱良春辨治肺癌经验[J]. 上海中医药杂志, 2010(9):2.
[2] 朱建平等编,朱良春精方治验实录[M]北京：人民军医出版社，2010.10
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