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会议回顾 | 肺癌精准诊疗云峰会（山东站）专题报道

2022年06月13日

来源：肿瘤资讯

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为进一步推动精准医学在肿瘤诊疗中的应用，促进规范化治疗，阔然基因推出【医路有我阔然开朗】系列专题研讨会，邀请国内肿瘤领域的内外科专家学者共同探讨肿瘤精准诊疗的学术前沿进展，推动精准医学在肿瘤治疗中的作用。

肺癌是我国及世界发病率和病死率均居第一的恶性肿瘤，我国每年有60余万人死于肺癌。及早诊断、综合治疗可以大大降低死亡率，延长生存时间。因此推动肺癌的精准化诊疗对改善肺癌预后有非常重要的意义。

为了总结和归纳肺癌治疗领域的临床研究、综合诊疗和规范化、个体化治疗的新进展，推动精准医学在肺癌的应用，助力新诊疗方案的推广，进一步提高患者生存率，改善预后，【医路有我阔然开朗】肺癌精准诊疗云峰会-山东站于6月11日在良医汇肿瘤医生平台顺利举行。本次会议邀请了青岛大学附属医院胸外科田凯华教授担任大会主席，青岛大学附属医院肿瘤内科李红梅教授、山东第一医科大学附属中心医院肿瘤科汪延明教授分别做主题演讲，会议同时也邀请到了肺癌领域包括呼吸科、肿瘤放疗科、肿瘤内科、胸外科的一线专家团队，共同就肺癌精准诊断的新手段、靶向和免疫治疗的新策略、转化研究成果的新进展，展开多视角、多领域的深入交流与探讨！

会议伊始，大会主席田凯华教授对参会的各位嘉宾表示了热烈欢迎，并对阔然基因组织本次会议的召开给予极大肯定！

非小细胞肺癌靶向和免疫治疗研究进展

来自青岛大学附属医院肿瘤内科的李红梅教授带来了《非小细胞肺癌靶向和免疫治疗研究进展》的主题报告。近年来，在非小细胞肺癌（NSCLC）领域，化疗、靶向、免疫取得了非常成功的进展，为NSCLC患者的诊疗带来了更多的临床获益。EGFR作为NSCLC中最常见的驱动基因之一，需要明确患者EGFR突变类型，不同的变异形式与患者预后、EGFR-TKI药物敏感性息息相关。此外，ALK基因融合、ROS1基因融合、RET基因融合的NSCLC患者，目前也有越来越多的靶向药物获批，可以从相应靶向治疗中获益。在免疫治疗领域，免疫单药、免疫联合化疗、免疫联合抗血管药物、双免治疗等方案也有丰富的研究进展。PD-L1作为常用的生物标志物，可以参考特定组织学亚型背景下肿瘤细胞PD-L1表达，以及某些临床特征和患者偏好，辅助NSCLC患者免疫治疗的临床决策。同时，也要注意到PD-L1表达的不完美性，期待能发现更稳定、更有效的预测性生物标志物。

随后来自山东省立第三医院呼吸科解现金教授、齐鲁医院青岛院区胸外科朱文勇教授基于不同的方面进行了深入的点评分享和讨论。

会议主持田凯华教授首先提到，李教授的主题报告非常完整、精彩，让大家详细了解了非小细胞肺癌领域靶向和免疫治疗的新研究进展。除了大家熟知的EGFR基因之外，MET跳跃突变，BRAF突变、KRAS突变等频率相对较低，但是同样有越来越多的靶向药物进展，为临床带来了新的获益希望。

解现金教授表示，随着非小细胞肺癌的治疗手段、靶向和免疫药物不断丰富，患者预后逐渐得到改善，呈现慢病化的趋势。分子检测的必要性越来越强，其一是患者初治时，可以通过基因检测提示靶向治疗；其二是患者发生耐药肿瘤进展后，可以通过基因检测实现动态监测，及时调整治疗方案，其三PD-L1等指标可以更精准提示免疫治疗潜在获益。同时解教授也提到，我们需要正视免疫治疗带来的副作用，如心肌炎、肺炎等等，如何寻求更好的生物标志物来提示免疫治疗疗效，预测药物副作用，需要阔然基因和临床医生共同去推进，实现NSCLC患者更加精准的诊疗。

朱文勇教授表示，以前靶向药物的使用更偏向于临床医生经验、患者体征、病理形态等等，随着肺癌研究的不断发展，基因检测的必要性也越来越强，可以使患者诊疗更加精确。对于晚期不可手术的NSCLC患者，可以通过分子检测寻求靶向或免疫治疗获益，如EGFR、ALK、ROS1等等，对于可以手术切除或临界可切除的患者，在术前新辅助环节也可以尝试免疫联合化疗等方案。此外，朱教授也提到PD-L1表达的不完美性，期待能够筛选到更全面的生物标志物，更好提示免疫治疗的潜在获益。

下一代病理技术在肺癌研究的应用

来自山东第一医科大学附属中心医院肿瘤科汪延明教授带来了《二代病理技术在肺癌研究的应用》的主题报告。随着多组学研究和肿瘤免疫微环境研究的临床价值深入人心，肿瘤精准诊断正在从NGS向以多重荧光免疫组化技术为代表的下一代病理（NGP）技术发展。多重荧光免疫组化技术能够突破抗体种属限制，在一张组织切片上对7-9个生物标志物进行免疫荧光染色，定量评估组织中细胞的组成、定位和功能等信息，全景刻画肿瘤免疫微环境以及细胞间的原位空间信息。不仅可以节约珍贵样本，还能发现更多的稀有细胞亚群，助力肿瘤未知领域的探索。结合人工智能技术，对全局数据进行稳定可靠的扫描、记录和定量分析，助力数据价值的高阶挖掘。目前，该技术已经是研究热点技术，正处于从科学研究向临床推广的重要阶段，也被越来越多的药厂纳入新药研发和临床试验中。在肺癌领域，其应用也贯穿于肺癌治疗的各个阶段，在肺癌复发、转移风险预测、新辅助治疗、放化疗、靶向治疗，免疫治疗等多个领域具有广阔的应用场景和研究价值。多组学多技术手段共同探究肿瘤免疫微环境，有助于探索肿瘤发生发展、复发、转移、耐药等研究，共同推动肿瘤病理诊断技术的进步。扩大临床认可度，加速临床落地应用，是下一代病理技术面临的巨大挑战。

随后来自山东省千佛山医院胸外科曹明教授、山东省立第三医院肿瘤放疗科李磊教授基于不同的方面进行了深入的点评分享和讨论。

会议主持田凯华教授首先提到，NGP技术能够在一张切片上实现多种标志物的检测，展示多种肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的分布及其原位关联性，还能表征一些传统病理技术难以标记的罕见细胞亚群，有助于发现像三级淋巴结构这样能预测PD-L1阴性患者获益的生物标志物。期待NGP技术有更多更好的研究成果，实现成果转化并在临床应用，推动肿瘤精准治疗的革新。

曹明教授表示，早期肺癌患者是胸外科的主要患者群体，目前以根治性手术切除为主要治疗手段，但肺癌是全身性疾病，即使做了R0切除，术后复发风险依然较高。因此，术后的精准检测对于术后的辅助治疗意义重大，可以帮助患者选择更个体化的更高效的精准治疗。

李磊教授表示，PD-L1是免疫治疗中重要的预测性分子标志物，是肺癌患者需要检测的重要指标。但该标志物的阳性率约30%，即使是高表达患者获益也有限。通过NGP技术表征三级淋巴结构的浸润情况，有利于明确肿瘤患者的获益，具有重要研究价值。放疗对肿瘤免疫微环境具有重塑作用，值得利用NGP技术深入研究放疗或者联合免疫治疗对肿瘤微环境的影响作用。