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【名医科普】医路向北团队|神经内分泌肿瘤的手术治疗

2022年06月08日

整理：良医汇神经内分泌肿瘤单病种中心

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“得了神经内分泌肿瘤是我的不幸，但遇到医路向北MDT团队，是不幸中的万幸。”这出自一位神经内分泌肿瘤患者之口，医路向北团队多次来到我们直播间，为患者科普神经内分泌肿瘤，提升大众对神经内分泌肿瘤的认识。相信通过多期讲解，大家对神经内分泌肿瘤已经有了基本了解。这一期，我们再次邀请到医路向北MDT团队，从手术治疗这个方面讲解。

团队介绍

医路向北-神经内分泌肿瘤多学科会诊团由北京大学肿瘤医院和北京大学第三医院专家组成，团队成员分别来自肿瘤内科、肿瘤外科、核医学科、病理科、介入科、放射科、内镜科等。多年以来，“医路向北”团队长期协作，定期举行病例讨论，充分发挥团队优势，针对涉及疑难诊断、药物治疗、介入治疗、手术治疗等多学科协作的病例，主推系统的个体化、精准、微创治疗理念，在NET的MDT诊治上独特优势。

科|普|专|家

原春辉

北京大学第三医院普通外科主任医师、教授、博士生导师
美国约翰霍普金斯外科高级访问学者（2017-2018）
中华医学会外科学分会胰腺外科委员会委员
北京医学会外科学分会委员
北京医学会外科学分会委员胰腺学组委员
中国医师协会外科学微创治疗分委会中青年委员会副主任委员
中国医师协会放射性粒子治疗专业委员会委员
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会神经内分泌肿瘤学组副组长
中国医促会胰腺神经内分泌肿瘤委员会常委、北京医学会移植分会青年委员
Journal of Pancreatology编委，中华肝胆外科通讯编委，中华外科杂志通讯编委

神经内分泌肿瘤的手术治疗

神经内分泌肿瘤患者需要通过MDT讨论之后，进行综合治疗。如果是局部病变，还未出现远处转移，可以进行手术治疗。多数患友对手术的恐惧感来源于既往的开腹大手术，这种手术损伤比较大，恢复慢。但随着外科手术的进步，手术理念的改进，手术逐渐微创化，病人恢复地越来越快。微创手术在腹腔开口不到一厘米，还有0.3-0.5厘米辅助孔，我们完全可以通过腔镜探查到腹腔脏器；

如果十二指肠发现局部病变，内镜下无法做到完全切除，需要通过微创手术切除；此时只需要在内镜下用肽夹在病变部位做标记，用超声引导，在十二指肠开一个小口，就可以做到切除，这样的切口，腹部基本上看不到明显的病灶；

但不是所有病人都那么幸运，大概有60~70%的病人初诊时就发生了肝转移，发生肝转移之后，需要通过系统治疗，控制病情之后，再通过手术切除病灶。术前使用超声、荧光标记对病灶进行准确定位，以此更精准的切除组织，保留更多器官功能，同时做到微创化。神经内分泌肿瘤肝转移灶很多时候都比较多且复杂，通过术前定位，手术中能尽可能地切除所有病灶，但并不是通过一次手术就能切除所有病灶，神经内分泌肿瘤易复发，有的病人甚至前后做了5次微创手术，可见微创手术对病人的创伤较小，术后也能较早下地。

技术仍在进步，机器人手术相信大家都不陌生，它通过成像系统提供高清逼真的3D图像，帮助医生划分需要切除的区域，机械臂的操作能够实现更加精准的定位，也过滤了医生手部的自然震颤，降低手术风险，对于患者而言，相比于传统的腹腔镜手术，手术机器人的高精度操作能够进一步减小手术中对健康组织的损害，降低感染风险。

外科医生是MDT团队的一员，当神经内分泌肿瘤病人需要手术的时候，我们都是以根治性手术为目的，现在微创化的进程越来越深入，是给病人的早期康复埋下伏笔，加速病人的康复，曾有病人对我说：“得了伸进内分泌肿瘤是我的不幸，但遇到这么好的大夫，遇到医路向北MDT团队，是我的幸运。”

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责任编辑：Olga

排版编辑：小月