江南佳丽地，金陵帝王州，逢阳春三月，恰暖意融融。2022年5月29日，2022苏聚-江苏省肺癌免疫治疗菁英论坛暨第二届中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会肺癌新进展学习班在南京采用“线上+线下”的模式隆重召开，本次活动由中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会、江苏省医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会、江苏省免疫学会转化医学分会主办，江苏省肿瘤专业医疗质量控制中心、南京医科大学附属肿瘤医院(江苏省肿瘤医院)共同承办。
本次会议特邀江苏省肿瘤医院冯继锋教授、同济大学附属上海肺科医院周彩存教授担任大会主席，江苏省肿瘤医院沈波教授、江苏省肿瘤医院蒋峰教授担任执行主席，还集结了众多肺癌领域专家，共同围绕肺癌治疗进展、机遇、挑战等问题进行倾情分享和深入探讨，共享肺癌诊治经验。会议分为「以终为始求真知」、 「与时俱进树规范」、 「科研求索引未来」三个环节，每个环节包含学术分享和专家讨论两个部分。
会议伊始，沈波教授、蒋峰教授、冯继锋教授、周彩存教授先后进行开幕致辞，并预祝大会圆满成功，希望借助此次活动达到“四聚”的效果，即聚人才、聚人心、聚友情及聚资源，为江苏省内中青年技术骨干在肿瘤领域的交流提供学习平台，期望中青年医生通过讲传承、求创新、担责任，共同推动肿瘤的预防、诊断、治疗、康复事业的发展，从而进一步解决更多的临床实践难题。
以终为始求真知，你我携手同行
在「以终为始求真知」学术分享部分，江苏省肿瘤医院沈波教授、江苏省肿瘤医院冯继锋教授、江苏省肿瘤医院吴剑秋教授共同担任此环节的主持。
周彩存教授带来题为「肺癌围手术期治疗进展」的学术分享，回顾了肺癌领域近些年来的研究进展。周教授指出在辅助治疗中，辅助靶向治疗和辅助免疫治疗都可以有效改善DFS，其中辅助免疫治疗最大的优势是不耽误手术。同时，在新辅助治疗过程中，免疫单药治疗和“免疫+化疗”联合治疗都可以帮助患者实现获益，且后者的获益效果优于前者。他还强调选择合适Biomarker的重要性，只有Biomarker精准有效才能实现精准有效治疗。此外，他还指出IO围手术期成为标准模式还需克服多项困难，如获益人群的选择、免疫联合用药方案及疗效评估等。
随后，复旦大学附属肿瘤医院的王佳蕾教授带来题为「免疫治疗时代-通过生物标志物实现临床疗效最大化的探索」的学术分享，王教授介绍了精准医疗时代背景下，免疫治疗Biomarker探索之路，其中，王教授对PD-L1、TMB、ctDNA等肿瘤相关生物标志物进行了详细阐述，同时分享了TME、TILs、GEP、MHC-II等肿瘤微环境相关生物标志物以及HLA-I HOL、NLR等宿主相关生物标志物，王教授表示上述生物标记物均可一定程度预测免疫治疗的疗效，但尚需进一步探索，且单个生物标志物尚不足以预测免疫肿瘤治疗的疗效，联合多个标志物可能是筛选获益人群的更佳策略，期待未来更多生物标志物的研究，从而更好地指导临床用药。
在大咖讨论部分，南京医科大学第二附属医院王朝霞教授担任该环节的主持，江苏省肿瘤医院朱军教授、无锡市人民医院许隽颖教授、江苏省人民医院周林福教授、苏北人民医院张先稳教授、南通市肿瘤医院张晓东教授、江苏省肿瘤医院于韶荣教授参与讨论，场面十分热烈，大家分别对有何有效提升围手术期的诊疗及预后、免疫治疗Biomarker探索等话题阐述了自己的经验和见解。
与时俱进树规范，共创新篇章
在「与时俱进树规范」学术分享部分，江苏省肿瘤医院蒋峰教授、东部战区总医院申翼教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院方勇教授、江苏省中医院钱军教授共同担任此环节的主持。
同济大学附属上海市肺科医院苏春霞教授带来题为「免疫治疗耐药机制和应对策略」的学术分享，苏教授强调抗原递呈阶段是免疫检查点耐药机制方面最重要的一环，同时，肿瘤的微环境与肿瘤介导的免疫抑制在原发性耐药和获得性耐药中扮演着重要的角色。她指出通过增加T细胞的暴露于抗原、针对其他检查点分子以及免疫联合其他治疗等方法可克服耐药，其中，对于原发耐药的患者，应多鼓励其参与临床研究，进行重新活检。此外，苏教授提出免疫治疗疾病进展后，通过联合放化疗、更换化疗方案等，患者仍有可能从免疫治疗中获益，期待未来有更多新药出现，为免疫治疗耐药的患者带来新的治疗机遇。
紧接着，江苏省肿瘤医院史美祺教授分享了主题为「广泛期小细胞肺癌治疗进展」的学术报告，史教授从化疗、免疫治疗以及靶向联合治疗等方向阐述了小细胞肺癌治疗进展，他认为化疗依旧是SCLC治疗的基石，但联合免疫治疗方面取得的新进展也带了新希望，如国内自主研发的PD-1/PD-L1在SCLC一线治疗表现亮眼，获益人群的探索将成为SCLC免疫治疗的关键，创新的治疗模式将为SCLC带来更加高效的治疗选择。同时，他指出目前虽然有多种生物制剂用于SCLC，但转化为临床获益尚需时间。值得关注的是，分子分型的探索已初露曙光，成为小细胞肺癌当下乃至未来的发展方向。目前SCLC可大致分为A型、N型、Y型和P型，其中，SCLC-A高表达DLL3和BCL-2，可能对靶向DLL3的药物和BCL-2抑制剂更敏感；而SCLC-Y高表达PD-L1，免疫细胞浸润更多，对免疫治疗更敏感，属于免疫治疗的优势人群，SCLC可以走上精准治疗之路。
随后，广州医科大学附属第一医院梁文华教授带来「早期肺癌的精细化诊疗及转化研究」主题分享，梁教授基于自身团队系列的科学研究数据支持，建议从早期肺炎筛查、手术复发危险预测以及后期转化研究等方面进行早期肺癌诊疗环节的优化。同时，他用真实研究数据回答了肿瘤筛查的高危人群、淋巴清扫的适应人群、复发的高危人群、靶向治疗的优选人群等问题。其中，他建议将肺癌筛查的年龄调整为40岁，因为早期发现和精准治疗是防控肺癌的关键，早期肺癌患者的治愈率和获益程度会高于晚期或终末期的肺癌患者，需要更多临床医生发挥绣花精神，将诊疗环节更精细化。此外，他还建议将ctDNA甲基化作为诊断工具，可避免结节的过度切除；他还强调早期肺癌淋巴结清扫需要精准化，提出肺癌淋巴结清扫的数量标准为≥16个以及驱动基因可以改变细胞骨架和决定肿瘤的生物学行为，进而会增强淋巴结转移的能力和倾向。
在大咖讨论部分，江苏省肿瘤医院尹荣教授担任该环节的主持，江苏省老年医院樊卫飞教授、南京市胸科医院张宇教授、盐城市第一人民医院陈苏蓉教授、徐州市中心医院张有为教授、江苏大学附属医院王德强教授、江苏省肿瘤医院张琰教授参与讨论，大家仁者见仁、智者见智，场面十分热烈。
科研求索引未来，精准治疗为基底
在「科研求索引未来」学术分享部分，苏州大学附属一院陈凯教授、徐州医科大学附属医院韩正祥教授、东南大学附属中大医院张海军教授、常州市第一人民医院季枚教授共同担任此环节的主持人。
南京大学医学院附属鼓楼医院王立峰教授就「从KEYNOTE系列研究看免疫治疗的发展和挑战」话题进行分享，王教授指出传统临床抗肿瘤药物开发模式存在低效，开发周期长的特点，随着肿瘤免疫治疗的突破性进展，临床试验设计也迎来变革时代。其中，帕博利珠单抗通过系列KEYNOTE无缝拓展队列研究设计，成功实现弯道超车，率先获批NSCLC一线治疗适应证，成为无缝拓展队列试验设计的成功典范。同时，NSCLC免疫治疗由后线向早期干预逐步升级，并由单药向广覆盖发展，过去一年肿瘤免疫治疗临床试验蓬勃发展，目前已开启下半场，聚焦方案及评估的进一步优化。
随后，东部战区总医院王锐教授作了题为「ADC药物在晚期NSCLC研究进展」学术分享，王教授详细阐述了ADC药物作用机理和不同靶点ADC药物的研究进展，并介绍了ADC的药物研发史。他指出Her-2是目前ADCs临床研究最热门的靶点，CD22、DNA TOP1紧随其后。相比较传统化疗药物，ADC药物拥有更广的治疗窗口，且更特异性与肿瘤细胞相结合。其中，T-DM1治疗Her-2突变肺癌具有良好的有效性和安全性，可耐受性强的特点。
紧接着，《中华肿瘤杂志》编辑部代小秋教授作了题为「我国期刊的崛起及科研论文投稿写作技巧」报告，她分享到在国家强调培育世界一流科技期刊的意见政策下，国内期刊发展迅猛，其中，中华肿瘤杂志的退稿率逐年上升。而高质量的论文是医学生和医生的必需品，因此代教授通过具体案例多角度、多维度分享了论文写作、投稿技巧以及拓宽科研思路。同时，她强调初审的重要性，需注重cover letter ，避免冗长。若没有条件进行大样本的RCT研究，可考虑回顾性队列分析，meta分析类文章，依旧可发高分文章。
在大咖讨论部分，江苏省肿瘤医院魏继福教授担任该环节的主持，泰州市人民医院韩高华教授、东南大学附属中大医院江北院区刘燕文教授、连云港市第一人民医院吴风雷教授、徐州市中心医院王翔教授、江苏省肿瘤医院彭伟教授、江苏省人民医院高雯教授参与讨论，其中既有全面而系统的解答，也有独到的观点和思路，讨论热烈，气氛活跃。
大会总结
学术讨论之后，江苏省肿瘤医院冯继锋教授对本次会议的内容进行了总结点评，表示此次会议的与会专家们围绕肺癌的免疫治疗、免疫耐药、免疫联合治疗等话题以及临床实践中的疑难问题展开深入讨论，内容实用、精彩纷呈，期待未来能够有更多的交流机会来共同分享临床诊疗经验，精准地给肿瘤患者带来生存获益。
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